吃药治不好的胃食管反流病，可以选择手术治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-21 17:52 | 肠胃疾病

胃食管反流的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则很不典型，不易被认识，导致很多人忽略了对本病诊治，甚至出现误诊。

不少患者呈慢性迁延不愈的病程，吃了很多药，可是始终找不到根本的解决方法。

胃食管反流根据反流物的酸碱度分为酸性反流、弱酸性反流和非酸反流，根据反流物的性状分为液体反流、气体反流、固体反流及混合型反流。

治疗方法：

药物治疗分为按需治疗、维持治疗。

适用于：生活饮食习惯调整后，反流症状未减轻的患者。

按需治疗：适用于非糜烂型胃食管反流病患者，在出现症状后，病人自己服药至症状被控制即可，但需采用起效快的PPI药物，缺点是复发率高。

维持治疗：适用于反复出现胃食管反流病的患者，采用常规剂量的PPI药物，维持治疗的效果优于H2RA 和促动力药。

胃食管反流具有慢性复发倾向，根据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。

手术治疗

若患者确诊胃食管反流病，抑酸药物治疗有效但不愿意长期服药，或者合并食管裂孔导致症状反复可考虑行手术治疗。

食管外症状如反流性咳嗽、反流性哮喘、反流性胸痛等，目前尚未能明确其手术治疗的效果，因此需谨慎选择手术。

目前手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术及内镜下抗反流手术。

腹腔镜下胃底折叠术

对于明确胃食管反流病的患者，临床研究证实腹腔镜下胃底折叠术的长期疗效与药物治疗相当。

内镜下抗反流术

主要有射频治疗、注射或植入技术和内镜腔内胃食管成形术3类。

Stretta射频治疗是一种针对胃食管反流病的内镜下微创治疗方法，在胃镜的引导下将一根射频治疗导管插入食管，将射频治疗仪电极刺入食管下括约肌和贲门肌层，多层面、多点对胃食管结合部位进行烧灼。

通过热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，并阻断神经通路，从而增加食管下括约肌厚度和压力，减少一过性下食管括约肌松弛，以达到改善反流症状的目的，近期疗效明确，缺乏远期疗效观察。

内镜下注射治疗是在内镜下用注射针于食管下段——贲门局部黏膜下注射生物相容性物质或硬化剂，以增加食管下括约肌压力，达到抗反流的目的。

注射疗法效果不明确，目前应用较少。

内镜腔内胃食管成形术目前方法较多，常用的经口内镜下胃底折叠术，疗效明确，但远期疗效缺乏观察。

此外，近年来还有内镜下抗反流黏膜切除术、腹腔镜下磁环植入术等，有待进一步观察其疗效。
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