吃药治不好的胃食管反流病,可以选择手术治疗
飞鸟健康资讯 发布于 2020-10-21 17:52 |
肠胃疾病
胃食管反流的临床表现多样,轻重不一,有些症状较典型,如烧心和反酸,有些症状则很不典型,不易被认识,导致很多人忽略了对本病诊治,甚至出现误诊。
不少患者呈慢性迁延不愈的病程,吃了很多药,可是始终找不到根本的解决方法。
胃食管反流根据反流物的酸碱度分为酸性反流、弱酸性反流和非酸反流,根据反流物的性状分为液体反流、气体反流、固体反流及混合型反流。
治疗方法:
药物治疗分为按需治疗、维持治疗。
适用于:生活饮食习惯调整后,反流症状未减轻的患者。
按需治疗:适用于非糜烂型胃食管反流病患者,在出现症状后,病人自己服药至症状被控制即可,但需采用起效快的PPI药物,缺点是复发率高。
维持治疗:适用于反复出现胃食管反流病的患者,采用常规剂量的PPI药物,维持治疗的效果优于H2RA 和促动力药。
胃食管反流具有慢性复发倾向,根据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。
手术治疗
若患者确诊胃食管反流病,抑酸药物治疗有效但不愿意长期服药,或者合并食管裂孔导致症状反复可考虑行手术治疗。
食管外症状如反流性咳嗽、反流性哮喘、反流性胸痛等,目前尚未能明确其手术治疗的效果,因此需谨慎选择手术。
目前手术方式包括腹腔镜下胃底折叠术及内镜下抗反流手术。
腹腔镜下胃底折叠术
对于明确胃食管反流病的患者,临床研究证实腹腔镜下胃底折叠术的长期疗效与药物治疗相当。
内镜下抗反流术
主要有射频治疗、注射或植入技术和内镜腔内胃食管成形术3类。
Stretta射频治疗是一种针对胃食管反流病的内镜下微创治疗方法,在胃镜的引导下将一根射频治疗导管插入食管,将射频治疗仪电极刺入食管下括约肌和贲门肌层,多层面、多点对胃食管结合部位进行烧灼。
通过热能引起组织破坏、再生,诱导胶原组织收缩、重构,并阻断神经通路,从而增加食管下括约肌厚度和压力,减少一过性下食管括约肌松弛,以达到改善反流症状的目的,近期疗效明确,缺乏远期疗效观察。
内镜下注射治疗是在内镜下用注射针于食管下段——贲门局部黏膜下注射生物相容性物质或硬化剂,以增加食管下括约肌压力,达到抗反流的目的。
注射疗法效果不明确,目前应用较少。
内镜腔内胃食管成形术目前方法较多,常用的经口内镜下胃底折叠术,疗效明确,但远期疗效缺乏观察。
此外,近年来还有内镜下抗反流黏膜切除术、腹腔镜下磁环植入术等,有待进一步观察其疗效。
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