治疗反流性食管炎，需用三类药，抑酸药最关键

飞鸟健康资讯发布于 2020-10-06 17:14 | 肠胃疾病

反流性食管炎隶属于中医“吐酸”“胃脘痛”“噎膈”等范畴，其病位在胃、食管等部位。

多因饮食不节，损伤脾胃，情志不舒，气滞不畅，日久化热化火，灼伤津液，食管失去濡养，或因气滞津停，加之嗜食肥甘，痰热内生，痰阻食道，胃气不降而发生本病。

反流性食管炎，寻根究底，只怪“闸门”关不住

反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流引起的食管炎症性病变，食管和胃的连接处有一道“单向闸门”——食管下括约肌。

“闸门”开放时，允许食物从食管进入胃；“闸门”关闭时，可以防止胃、十二指肠的内容物反流入食管。

一旦各种因素使“闸门”关闭不严，胃、十二指肠内容物逆向流入食管，就会使食管黏膜出现炎症，糜烂，发展成反流性食管炎。

烧心、反流和胸痛是反流性食管炎的主要症状，常常发生于饭后1~2小时。

烧心和反胃常常与姿势有关，弯腰、咳嗽、用力排便、平躺或侧卧等姿势会加重症状。

另外，还会出现胸痛，疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。

此外，反流性食管炎还会引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄、溃疡，引起吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时会引起慢性食管出血。

还会引起慢性炎症、慢性声带炎、气管炎和肺炎等。

治疗反流性食管炎，需用三类药，抑酸药最关键

反流性食管炎的主要机理就是胃酸，包括胃蛋白酶，还有一些胆汁，正常情况下它应该往肠道分泌、消化食物。

但由于食管下括约肌功能受损，胃酸就会向上走，侵蚀食管，所以消化科针对反流性食管炎的治疗主要是用一些抑酸药，抑制胃酸分泌。

1. 抑酸药

比如H2受体拮抗剂，主要包括雷尼替丁、法莫替丁等，主要用于轻中症的患者，但治疗时间会比较久，需8~12周。

还有就是质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑，效果会优于H2受体拮抗剂；

特别适用于症状比较重，有严重食管瘤，严重食管炎的患者，但它的治疗疗程基本都要4~8周。

2. 促进肠胃动力药

这些药物主要是通过增加食管括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，使胃内的食物减少，减少食管压力。

如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

3. 保护胃黏膜的药物

还可以用一些保护胃黏膜的药物，胃黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾等药物，口服后可迅速附着在胃黏膜表面，形成一层保护膜，使局部不再受到侵害，起到隔离作用。
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