萎缩性胃炎：胃胀不适2年，以阴阳并调为原则

飞鸟健康资讯发布于 2020-09-23 17:13 | 肠胃疾病

高某，男，54岁。

病史：胃脘胀闷不适反复发作2年，伴纳差，乏力，喜暖，嗳气、嘈杂泛酸、口干、腰酸腿沉、间断困重乏力。

曾于我院门诊胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，病理提示：（胃窦部）黏膜萎缩中-重度伴肠上皮化生（中度），舌淡红、苔白腻，脉弦细。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎；中医诊断：痞满-脾胃虚弱，治疗原则：健脾温中，和胃消痞。

方以甘草泻心汤加减。

方药：炙甘草20g、半夏10g、黄芩15g、黄连10g、党参10g，黄芪20g、山药15g、柴胡15g、煅瓦楞子30g、干姜10g、白术20g、茯苓30g、丹参15g，每日1剂，水煎服300mL，每日2次分服，共7剂。

二诊：服上药7剂后，患者痞满减轻，食欲好转，腰酸仍在，上方加巴戟天20g、生杜仲25g，继服7剂。

三诊：症状明显减轻，守方继续服用14d，症状基本消失，后做丸药缓服，至复查胃镜：慢性浅表-萎缩性胃炎，病理提示：（胃窦部）黏膜萎缩轻度。

按语：谢教授认为脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎发生的基础，瘀血阴伤是本病发生的病理关键，符合中医久病多虚、久病多瘀的特点。

谢教授在治疗时曾强调“阳化气”不足是脾气虚弱无力运化，“阴成形”不及是胃阴亏耗，胃黏膜成形不足，是慢性萎缩性胃炎发病初期的主要机制。

因此谢教授在治疗上以阴阳并调为原则，同时在虚、瘀、毒三方面考量，病证结合、中西互参兼顾，并贯穿整个疾病发展始终。

本方以益气和胃、开结消痞为法，以甘草泻心汤为基本方，方中甘草、党参、黄芪甘温益气补其虚，黄芩、黄连苦寒降泄除其热，半夏辛温开结散其寒，柴胡疏肝理气止痛等。

诸药合用，共奏除寒热、复升降、补脾胃之功，以本方随证加减治疗慢性萎缩性胃炎；

在治疗中脾胃虚弱好转后少加温肾之品，助先天补后天，温肾阳而暖脾阳，之后效方巩固续服，其效颇佳。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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