十二指肠溃疡：肝胃郁热，降逆和中

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-22 17:58 | 肠胃疾病

傅某某，男，44岁。
病史：饮食后嗳气反酸4个月左右，口苦耳鸣，夜寐梦扰，下肢酸软乏力，苔白薄腻，脉细，血压:182/114mmHg。

钡剂摄片：十二指肠球部溃疡，胃窦炎伴胃小弯溃病形成。
证属：肝气内扰，胃气不和，和降失司。
治法：清肝理气，和胃降逆。
方药：川黄连，吴茱萸，杭白芍，竹茹，姜半夏，陈皮，降香，神曲，枸杞子根，丹参，钩藤，珍珠母。

二诊：服上药以后，嗳气反酸基本消失，神疲乏力，夜不安寐依然，苔薄腻，脉细，肝胃已和，再以原法加减。
方药：川黄连，吴茱萸，白术，白芍，竹茹，陈皮，制香附，预知子(八月札)，降香，丹参，首乌藤，桑寄生，龟甲。

本案引自(《老中医临床经验选编・章庆云医案》)

【评析】
本案患者肝气郁滞，横逆犯胃，日久而致肝胃郁热，胃气不和，失于通降而上逆；
故见饮食后嗳气反酸、口苦;“气有余便是火”，气火耗伤气血，心神失养则夜寐梦扰，乙癸同源；
肝火旺则肾阴亏，故耳鸣，下肢酸软乏力，昔白薄腻，脉细，亦为气火伤阴之征。

方以川黄连、吴茱萸清泄肝胃郁热，降逆和中;竹茹、半夏陈皮、降香、神曲理气和胃降逆。
更以杭白芍、枸杞子根养阴柔肝以制其火；丹参滋阴养血，宁心安神，从而达到阴血得养，气火得抑之目的；
钩藤、珍珠母清热平肝，镇痉安神(章庆云认为此二药尚可缓解幽门痉孪)，是为佐药。
肝与胃有木土乘克之关系，肝木有余之气得清，胃腑得安，则反酸嗳气诸症自除。
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