消化科医生：反流性食管炎之严重程度分级

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-18 17:39 | 肠胃疾病

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂以及食管溃疡。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。

依据内镜下食管粘膜损伤的程度，将反流性食管炎分为A、B、C、D四级，即洛杉矶分级法。
A级：一个或一个以上粘膜破损，长径小于5mm。
B级：一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变。
C级：粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径。
D级：粘膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。
反流性食管炎典型症状表现为胸骨后烧灼感、反流和胸痛。

烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。
在发病后期，食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。
久而久之，反流性食管炎会进一步恶化成食管癌。

食管癌早期症状不是很明显，容易被忽略掉，可以通过X线钡餐检查和CT检查进行诊断，还可以做食管脱落细胞学检查。
食管脱落细胞学检查诊断食道癌准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。
食管癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌做食管拉网细胞学检查，结合X线钡餐检查可作为食管癌的诊断依据。
但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。（文章内容图片来源网络，侵删）

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