中医治疗老年萎缩性胃炎：谨察病机，确定治法，对症用药

老年萎缩性胃炎本虚标实，其基本病机是脾肾两虚、肝郁气滞、痰瘀痹阻胃络，老年患者精气日亏，脏腑机能衰退，且以脾肾两脏为主。

脾属土、肾为水，脾肾亏虚，则土不能养木，水不能生木，致肝失所养，气郁不舒。

脾虚则纳运失常，气血生化乏源，久之胃络失养。

肝郁脾虚则水液代谢功能失权、血液运行不畅，渐生痰瘀之邪，痰瘀互结阻络则发胃痛、胃胀之症，诚如叶天士所言：“胃痛久而屡发必有凝痰聚瘀。

”疾病初期痰多瘀少，久则痰瘀均多，而脾肾亏虚贯穿于整个病程。

临证之际，医者须病程长短、缓急轻重、标本虚实等，谨察“虚”与“瘀”/“痰”的多少，从而确定“补”与“通”的用量，或通补兼施，或先通而后补，或以通为补。

根据该病的基本病机，确立了疏肝健脾、益肾通络的治疗大法。
基本方组成：柴胡10g，白芍、枳壳各15g，太子参30g，白术、茯苓、山药各15g，白芨6g，浙贝母10g，女贞子、墨旱莲、陈香橼、佛手各15g，绿萼梅6g，炒鸡内金15g，炒二芽各30g，生甘草6g，水煎服。
全方以四逆散、四君子汤合二至丸为基础，稍佐化痰通络之药，临床疗效确切。
（1）胃痛甚者，加元胡15g，九香虫3g或刺猬皮9g，白芨用量可至10g；
（2）恶心、呕吐者，加法半夏10g，代代花6g，姜竹茹9g；
（3）嗳腐吞酸者，加黄连5g，吴茱萸2g，海螵蛸30g；

（4）便秘者，加生地黄20g，当归、肉苁蓉各10g；
（5）食欲不振者，加生山楂12g，焦六曲20g；
（6）痰湿中阻者，加法半夏10~15g，茯苓15~30g，苍术15~30g；
（7）伴失眠者，加炒酸枣仁15g，夜交藤、北秫米各30g；
（8）伴肠化者，加白花蛇舌草15~30g，藤梨根30g，有异型增生者再加软坚散结之品，如皂角刺、莪术各15g，山慈菇9g；
（9）幽门螺旋杆菌阳性者，加蒲公英30g，蒲黄9g，黄连6g，丹参15g；
（10）伴胆汁反流者，加郁金15g，广金钱草30g，川楝子15g。
出处：浙江中西医结合杂志2017年第27卷第2期柴可夫治疗老年萎缩性胃炎经验
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

中医治疗老年萎缩性胃炎：谨察病机，确定治法，对症用药  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/8511.html

• 上一篇：肠息肉会变成肠癌吗？
• 下一篇：萎缩性胃炎：胃胀闷不适1年，方用逍遥散加减

标签：