萎缩性胃炎：胃胀闷不适1年，方用逍遥散加减

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-10 17:47 | 肠胃疾病

患者，男，57岁。
主诉：间断性胃脘部胀闷不适一年余，加重1周。
患一年前因过食油腻食物出现胃脘部胀闷不适，此后每逢饮食不当或情志不畅则胃胀发作。
1周前因情志不畅再次出现胃脘部胀痛，遂前来就诊。

现症：胃脘及两胁胀痛，进食后尤甚，频发嗳气，喜叹息，纳差，睡眠差，大便溏、质黏，舌质淡暗，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉弦细。
胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎，西医诊断：(胃窦)慢性萎缩性胃炎，伴局灶腺体肠上皮化生。
中医诊断：胃痞，辨证为脾虚肝郁，气血不和。
此患者因情志不畅，导致肝之疏泄条达功能失常，肝气郁滞，横逆乘脾犯胃，中焦气机不利，从而影响脾之升清、胃之和降功能。
治宜疏肝健脾，理气活血，方用逍遥散加减。

药方：当归12g，炒白芍15g，白术10g，茯苓15g，柴胡6g，郁金10g，香附10g，乌药10g，枳壳10g，砂仁10g，陈皮10g，小茴香10g，知母12g，焦三仙各12g，柿蒂15g，炒薏苡仁30g，刘寄奴15g，丹参15g，甘草3g，生姜10g，7剂，每日1剂，水煎服。
并嘱患者服药期间忌食生冷、辛辣食物，保持心情舒畅。
服药7天，患者胃脘及两胁胀痛症状明显减轻，时有嗳气；
饮食较治疗前增加，睡眠差，舌体胖大、边有齿痕，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细，上方加莪术10g、酸枣仁15g。
继服20天，患者已无明显不适。

坚持服药半年余，复查胃镜提示为贲门炎、慢性浅表性胃炎，病理诊断为(胃窦)慢性浅表性胃炎。
医案出处：中医研究2014年12月第27卷第12期李郑生主任中医师治疗慢性萎缩性胃炎经验王园满1，徐永利2

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