胃食管反流病：突出辨病与辨证相结合思想

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-08 17:36 | 肠胃疾病

胃食管反流病病因复杂，其主要发病机制是食管抗反流防御机制下降，反流物对食管黏膜攻击并作用的结果。

反流存在的时间越长，对食管黏膜造成的损伤越重，因此，及时正确治疗胃食管反流病具有重要意义。

在治疗中，突出了辨病与辨证相结合的思想，辨病即结合胃镜下黏膜红肿、糜烂等现状，有针对性的选择临床用药；
辨证即按照中医辨证论治的思路进行治疗，最终拟订出益气健脾、和胃降逆为治疗本病的基本治则。
中医认为脾主运化，升则健，胃主受纳，降则和。
肝随脾升，胆随胃降，诸脏和谐，纳化有常，升降协调，疏泄调达，脾胃功能才能正常发挥。

若脾胃升降失司，或由于情志不遂，思虑过度，以致肝胆失于疏泄，横逆犯胃；饮食不节，饮酒无度灼伤胃腑；
或素罹胆病，胆邪犯胃，湿热中阻，以致浊阴不降，胃气反逆，导致本病的发生。
名老中医高忠英教授提出本病的基本病因病机为脾虚胃燥，运化失健。
借鉴现代医学先进的检查手段，结合胃镜和病理检查结果，作为治疗和评价临床疗效的重要依据。

治疗方法：治疗组采用益气健脾、和胃降逆法，由太子参、白术，黄连、吴茱萸、海螵蛸、天花粉、川贝、鸡内金、瓦楞子，莱菔子，半夏曲等组成。
伴胆汁反流者，加用枳实，郁金，白芍；反酸严重且舌红者者加用旋复花，代赭石；
大便干燥者加酒大黄；肝郁者加柴胡、香附，每日１剂，水煎服，早晚各１次，饭后0.5ｈ服。
基本方中太子参为健脾益之品，其滋补力缓，健脾养胃，白术健脾燥湿，益气，助太子参以益气健脾。
太子参与甘草健中有保护食管黏膜之功，黄连、吴茱萸苦辛合并，清泻肝火抑制胃酸，舒肝和胃制酸止痛。
半夏和胃降逆，瓦楞子、乌贼骨能抑制胃液分泌，降低酸排出量及胃蛋白酶活性，具有修复溃疡的作用。
川贝母、天花粉配伍，可修复受损的胃黏膜（或糜烂或溃疡），并能养阴生津，改善胃燥诸证。

临床加减应用中，伴胆汁反流者，加用枳实，郁金，白芍；三者相伍疏肝利胆，减轻腹压，柔肝缓中止痛。
反酸严重且舌红者者加用旋复花、代赭石，和胃降气，减少食管反流；
大便干燥者可加酒大黄泻下通便；肝郁者加柴胡、香附以疏肝解郁。
全方共使中焦健运、气机调畅、燥热亦清而反流自止，胃气和降，食管黏膜破损得以修复。

本方切中病机，故临床取效良好。
临床实践证明，益气健脾和胃降逆法治疗胃食管反流病有良好疗效，可明显改善临床症状。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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