萎缩性胃炎：胃胀痛反复4年，全方肝脾并治

飞鸟健康资讯发布于 2020-08-05 17:41 | 肠胃疾病

李某，女，50岁，患者胃脘痞闷胀痛，反复发作4年余。

刻诊：胃脘胀痛，纳少，食后胀盛，伴有两胁作胀，嗳气频作，泛酸，口渴，大便3~4日一行；舌暗、苔薄黄腻，脉沉弦。
胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂；病理检查：慢性炎症（+++），活动性（+++），萎缩（++），肠化（+），HP（-）。

诊断：中医胃痛；西医慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
辨证分析：脾虚肝乘，瘀热内蕴，肠失濡润；
治则：健脾疏肝，清热化瘀，佐以润肠。
药方：党参、白术各10g，甘草6g，陈皮、木香、砂仁、桃仁、杏仁、蔻仁各6g，黄连3g、茯苓、连翘各12g，半夏、元胡、柴胡、郁金、莪术各9g，蒲公英、火麻仁、枳实各15g，煅瓦楞子30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
二诊：诸症减轻，但大便不畅，舌红、苔薄黄腻，脉弦，原方加量火麻仁30g，加郁李仁30g。
三诊：胃脘稍有胀痛，余症均明显减轻；舌红、苔薄腻，脉弦，继用上方。
四诊：偶有胃脘胀闷，余无异常。
胃镜检查示：慢性浅表—萎缩性胃炎，无糜烂；病理检查：胃窦炎症(++)，活动性(+)，肠化(+)，继予上方加减治疗。

本案属疾病中期，患者胃病多年，肝郁脾虚日久，气虚血瘀，日久化热，瘀热内蕴，耗伤津液则肠失濡润。
药用柴胡、枳实疏肝，合陈皮、木香、砂仁、蔻仁理气和中；
郁金、延胡索、莪术、桃仁、杏仁活血化瘀兼以理气；
黄连、连翘、蒲公英清热解毒；火麻仁润肠通便。
全方肝脾并治，气血兼施，补中有泻，使气机调畅，正气渐复。
出处：新疆中医药乐德行教授治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验

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