萎缩性胃炎，胃胀痛4年，以辛开苦降为大法

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-14 17:37 | 肠胃疾病

胃病——辛开苦降方（高国巡方）
【组成】黄连6g，黄芩、蔻仁各6～9g，制半夏、茯苓、陈皮、枳实各9g，厚朴12g。

【用法】水煎，分2～3次服，每日1剂。

【功效主治】凡湿热内蕴、寒热互结所致之胃脘痞闷或支撑，口干口苦，心下痞痛，食后腹胀；
噫气频作或恶心，倦怠乏力，纳少乏味，大便不爽或秘结或色黑，小便黄或黄赤，舌红苔白或黄，或厚或腻，脉濡缓或弦滑等，皆可应用本方。
西医诊断之消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等呈现上述见症者。

【加减】湿热蕴结以湿或寒偏重者加重蔻仁至9g，或加砂仁6～9g，减黄芩为6g；
若寒象不显者可去蔻仁改用砂仁6～9g，或见中阳不足加淡干姜6g，倦怠乏力者加党参、白术各9g；
纳少乏味者加建曲、山楂各9g，小便短赤者加茵陈10～15g；
舌苔白厚者加苍术、前仁各9g，或薏苡仁12g；舌苔白厚腻加藿香、佩兰各9g；
大便不爽者加生大黄3～6g，大便秘结或大便色黑加生大黄9～12g；
胃脘疼痛明显者加延胡索、郁金各9g，伴见肝郁症状者加柴胡或香附9g；
舌红少苔者加沙参、石斛各9～12g，食后腹胀者加紫苏梗或莱菔子9g，伴恶心或噫气频作者加生姜9g。

【验案】张某，女，66岁，主诉胃脘胀满痞痛4年，加重1个月。
患者查胃镜报告为浅表性胃炎，经中西医多方治疗，症状仍时轻时重。
近月余病情日渐有加，胃脘部痞满胀痛，遇寒则甚，得热稍减，每于进食后腹胀明显，口苦口干，纳谷不佳，时有心烦，夜寐不安，大便不爽，小便短赤。
剑突下按之软，无明显压痛，唇色红，舌质红而略带紫色，苔厚腻稍黄，脉细滑。
证属湿热蕴结，气机阻滞，治拟辛开苦降，清化湿热，理气破滞，以上方加减，连服15剂，即临床治愈，2年后随访未见复发。

【方解】人或恣食生冷，或辛辣太过，或饥饱无常，或嗜酒成癖以致脾失健运则湿困中焦；
而胃失阴润必热自中生，故湿热蕴结、寒热错杂之证最易成于胃脘。
本方以辛开苦降为大法，旨在清化蕴结于中焦之湿热，以祛除寒热错杂之证。
方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿，半夏、蔻仁辛温以散寒化湿，一辛一苦，一开一降，则热可泄，而湿能化，寒能散，因而结自开，痞自除。
更用枳实、厚朴、陈皮行气破滞，以调理中焦气机，气机得顺，则升者升而降者降；
既可祛除痞闷胀满之症，亦可功在气行湿亦行而有益于湿热之清化。
茯苓既能健脾又能渗湿，妙在调动脾主运化之功能，以助辛开苦降之力。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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