胃脘反复胀满不适，治宜和胃降逆

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-02 17:38 | 肠胃疾病

张某，男，36岁，反复胃脘胀满、不适1年余。

现症：胃脘胀满，常于餐后更著，时发呕吐，大便不成形，舌苔薄黄，脉弦。查体，中下腹软，肠鸣音正常，大便潜血。
纤维胃镜显示：胃体粘膜散在出血点，中度浅表性胃炎，Hp(+)。证属脾胃不和，升降失调。

宜和胃降逆，清热消痞，予半夏泻心汤加减。
药用：清半夏，干姜，黄连，黄芩，太子参，炙甘草，三七粉(冲)，蒲公英，水煎服。
连服7剂后，胃脘胀满明显减轻，大便仍不成形，原方加获荃，白术，继服14剂后，诸症消失。
再服1周巩固疗效，复查胃镜示：胃豁膜未见异常，Hp(一)，随访5个月未复发。

《金匾要略·呕吐哆下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
此患者上有呕吐，下有大便不成形，属中焦升降失职，符合半夏泻心汤之证。
患者胃黏膜有出血点，且大便潜血，加三七粉活血止血而不留癖；
黄连、黄荃、蒲公英有杀灭Hp作用，全方合用辛开苦降，健脾和胃，活血抑菌以复脾胃升降之机。

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