怎么治好萎缩性胃炎伴中度肠化生？

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-20 16:44 | 肠胃疾病

患者，女，43岁，2018年10月27日初诊。

患者6个月前，因家庭琐事争吵后，出现胃脘胀痛，痛连两胁，伴有胸闷善太息，大便不畅，无恶心呕吐，无泛酸嘈杂，无心悸失眠。曾予柴胡疏肝散加减治疗2周，症状减轻但未愈。

后转诊西医，经胃镜检查，提示慢性浅表-萎缩性胃炎。病理报告示：萎缩性胃炎伴中度不完全结肠型肠上皮化生。复转诊中医，仍予柴胡疏肝散加减治疗无效。

乃求诊于我处。刻诊：胃痛隐隐，喜温喜按，饮食冷饮及西瓜等物加重，大便溏泻，失眠时作，心悸乏力，胃纳不佳，情绪低落悲观，面色萎黄不华，舌淡胖，苔薄自，脉细弱。

诊断：胃脘痛。辨证：心脾两虚。治拟温中健脾、养血补心，佐解毒化癖。

方用归脾汤合桂枝甘草汤加减：生黄芪30克，太子参30克，白术12克，茯苓12克，当归10克，酸枣仁12克，远志6克，木香10克，桂枝6克，炙甘草5克，柏子仁10克，香茶菜根30克，白花蛇舌草30克。每日1剂，水煎服。

以上方为主，略有加减，服药3个月，诸症消失。胃镜复查转为慢性浅表性胃炎，病理报告见结肠型肠上皮化生。随诊6个月病症末复发，情绪稳定。

本患者起因于肝郁犯胃，予疏肝和胃有效但未愈。继而发现萎缩性胃炎伴结肠型肠上皮化生，因恐其癌变而出现焦虑症状，并演变成心脾两虚之证，故再予疏肝理气无效。

转拟归脾汤合桂枝甘草汤加减。归脾汤健脾养心，为心脾双补之剂，合用桂枝甘草汤温通心阳，以增心主藏神之效。

香茶菜根和白花蛇舌草具有解毒化瘀之功，意在逆转结肠型肠化之病理；柏子仁助酸枣仁宁心安神。全方重在心脾双调、心胃同治，在温中健脾基础上加用宁心安神，故能获得良效。

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