慢性胃炎：胃腹胀满、腹泻，明辨脏腑虚实

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-01 17:51 | 肠胃疾病

患者某，男，28岁。
主诉：消瘦1年余，反复胃腹胀满、腹泻8月余。
患者于2012年7月开始体重下降、形体消瘦，于外院行胃镜检查：慢性浅表性胃炎伴胆汁返流，未行治疗。
8月余前患者出现进食稍不慎则胃腹胀满、嗳气、反酸，大便每日约3次，为稀烂便，体质量持续下降，为中医治疗来诊。

初诊症见：形体消瘦，面色少华，怕冷，易疲乏，手凉，性格平和，进食稍多则胃腹胀满，嗳气反酸，大便稀烂，无黏液脓血，眠差易醒，舌淡暗，苔薄白，脉虚数。

西医诊断：慢性胃炎、胃肠功能紊乱。
中医诊断：胃痞，腹泻。
辨证：肝郁脾虚，治以疏肝健脾。
予方：香附12g，广木香6g，砂仁6g，姜半夏10g，陈皮10g，党参10g，白术12g，茯苓12g，黄连6g，吴茱萸5g，郁金12g，焦三仙各15g，炙甘草6g，鸡内金10g，佛手10g，大腹皮12g，小茴香6g，17剂，每日1剂，加生姜2片，大枣1枚，水煎服。

二诊：上症明显减轻，无腹泻，进食多则胃腹仍胀满明显，体质量增加0.5kg，舌淡暗，苔薄白，脉虚数。
提示脾气健旺，肝郁得疏，但胃之和降仍欠佳，故上方加厚朴10g、陈皮10g加强行气降气之力，10剂，每日1剂，水煎服。
三诊：患者无明显不适，纳眠可，二便调，舌淡暗，苔薄白，脉虚。
提示患者病情稳定，上方去大腹皮加白蔻仁6g、桂枝6g以加强温中化湿消滞之力。
此后以上方为基础加减调理，患者病情稳定，体重增加5kg。
医案出处：张学文

按：张师认为患者肝气失疏、过劳正伤、脾虚失运、胃失和降，而见诸症；
其见嗳气反酸，为肝郁化热、肝胃不和之象，故以香砂六君子汤合左金丸、郁金等以健脾行气、疏肝清郁。

张师治疗该病时明辨脏腑虚实、灵活运用祛邪、或扶正祛邪的特点。
方药治疗始终，张师根据患者病邪特点，运用黄连、黄芩、白蔻仁等解毒之品，与舒肝、运脾、消食、和胃等法合理搭配，取得满意疗效。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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