胃胀痛不适，烧心明显，中医如何诊治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-01 17:49 | 肠胃疾病

周某，女，27岁。
初诊：一年前患者无明显诱因出现胃脘部疼痛不适，自服“气滞胃痛冲剂”效果不佳，后患者也未系统治疗。
1周前因食用粘腻食物后出现胃脘部疼痛，现自觉疼痛难忍遂来我院就诊。

现主症：胃脘部持续隐痛，按之疼痛不减，无恶心呕吐，烧心反酸稍显，偶嗳气，口干口苦。
在我院查电子胃镜结果示：慢性浅表性胃炎，病理提示幽门螺杆菌，纳差，大便日一次，量少，偏干，夜寐欠安，舌质红，苔黄腻，脉沉。
方药：当归9g，白芍30g，甘草6g，柴胡12g，黄芩9g，广木香6g，青陈皮各15g，元胡12g，千里香12g，女贞子12g，旱莲草12g，八月札12g，甘松9g，白蔻仁12g，砂仁6g，百合15g，乌药9g，姜黄9g，荜拨12g，大腹皮15g，内金9g。
给予7剂口服，日一剂，水煎服，分两次服用，并口服西药雷贝拉唑肠溶胶囊、克拉霉素、阿莫西林分散片及中成药安胃片治疗。

二诊：患者诉胃脘部疼痛较前稍减，但遇凉和餐后仍持续隐痛，仍有嗳气，晨起有口干，无口苦。
仍食欲不佳，大便量少，日一次，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉沉。
于上方去姜黄、荜拨，加荔枝核15g，花粉12g，元参12g，苦参6g，公英15g，火麻仁15g，继服7剂，中成药口服安胃片、六味安消散。

三诊：患者自觉仍有胃脘部隐痛不适，但较前已明显减轻，食欲较前增加；
但遇见油腻食物仍有恶心干呕，口干不显，偶有嗳气，大便稍偏干，日一次，夜寐欠安，舌质淡，苔薄黄，脉沉。
上方加水红花子12g，继服15剂，中成药口服同前。

四诊：一月后患者复查幽门螺杆菌试验结果示：DPM：87，HP（-）。胃脘部隐痛基本消失，但仍不能多吃，二便调，夜寐欠安，舌质淡，苔薄白，脉沉。
上方加合欢花12g，夜交藤12g，继服30剂，中成药口服安胃片、复方阿嗪米特肠溶片一月，后追访患者告愈。

按：本病例患者是由于滋食肥甘厚腻，热郁胃中，故见胃脘疼痛；
郁热日久，导致胃火炽盛，故见烧心反酸；津不上乘而见口干口苦，大便干，舌质红苔黄腻皆为湿热伤中的表现。
方中以芍药甘草汤合小柴胡汤为主方，和解缓急止痛，并配伍理气降逆、和胃化湿之品，使脾气生，胃气降，湿浊除。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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