慢性胃炎：胃脘饱胀，中医治疗重在温脾清胃

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-20 17:37 | 肠胃疾病

慢性胃炎——于氏萎胃宁（方）
【组成】半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，干姜10g，代赭石20g，莱菔子15g，枳实10g，芍药15g。
【功效主治】治疗慢性胃炎。

【方解】于教授师仲景之本意，以半夏泻心汤为主，旋覆代赭汤为辅，又随证增损之。

去壅中呆胃作痞的大枣，与易刺喉作痒、恶心呕吐的旋覆花；
加降气和胃，消痞散结的莱菔子、枳实及酸甘化阴，缓急止痛的芍药，合而治疗慢性胃炎，收效非常满意。

其机制主要在于方中半夏能和胃止呕，散结消痞，以除恶心、痞满之证；
干姜与半夏合，辛开祛寒以和阴；黄芩与黄连合，苦降清热以和阳；
党参、炙甘草扶正以助祛邪，可使中气得复代赭石、莱菔子“苦辛通降”。
综观全方，寒热并用，苦辛并进，补泻兼施，标本兼治，服后可使寒热平调，阴阳和谐，升降复常，中气振作。

【加减】胃脘疼痛较甚者加木香10g、白芷12g，行气消滞，和血散瘀，解痉止痛。
肠鸣泄泻，大便溏薄者，以炮姜10g易干姜，加焦山楂15g，温中散寒，健胃止泻。
纳呆，食少加陈皮10g、砂仁6g，或焦山楂15g、炒麦芽15g，以醒脾开胃，消食导滞。
夜卧不安，失眠加酸枣仁30g、川芎12g，以养心安神。

寒偏盛者加细辛10g，川椒目10g，温中散寒；热偏胜者去干姜，加槟榔10g，蒲公英20g，清解胃热；
阴虚者去干姜，加沙参10g，麦冬12g，石斛10g，养阴生津；瘀重者去干姜，加丹参20g，生山楂15g，活血祛瘀。
慢性萎缩性胃炎伴有肠化生或不典型增生者，加三棱10g，莪术10g，消瘀散结，抑制肠化；
加黄药子30g，或石见穿30g、山慈菇12g，以抗癌防癌。

【体会】于教授认为慢性胃炎属于中医学中“痞满”“胃痞”等范畴，结合临床，于教授认为“痞”为本病的主证，乃脾失健运，升降失职所致。
痞则气机升降失常，胃腑不通，胃纳失司，故见胃脘饱胀，痞满作痛，或食欲不振。
胃纳失职，胃气不降，水谷不化，致使陈滞宿积不化之气上逆，发为嗳气。

胃与脾互为表里，同居中州，“脾为胃行其津液”，今胃既失和，脾运亦滞；

水谷不能化为精微气血无从生成，后天化源既乏，周身势难得以充养而渐衰；
故慢性胃炎尤其是慢性萎缩性胃炎患者于疾病后期常见面黄肌瘦，神疲乏力，食少便溏等全身虚弱的表现。

因此，治疗原则重在温脾清胃，平调寒热，消痞除胀，燮理升降。
强调本病矛盾的主要方面在于胃气失于和降，治疗时重点采取和胃降气之法，该病宜缓图，取效贵在一个“守”字。
【方源】陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：50
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