萎缩性胃炎伴肠化生，紧扣病机，提高治疗效果

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-17 16:56 | 肠胃疾病

孙某，男，35岁。

胃痛2年余，半年前加重。患者自述半年来胃脘部终日作胀，窒闷不舒，食后尤甚，常因情绪波动而胀满加剧，有难以名状之苦，嗳气时作，泛酸，夜眠欠安.

曾做胃镜检查，诊断为：萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊见舌质暗红，苔薄白腻。

证属肝胃同病，胃气上逆。治宜疏肝理气，和胃降逆，予以丹栀逍遥散加味。

药方：柴胡15g，当归20g，白芍20g，茯苓15g，焦白术15g，薄荷15g，焦栀子15g，牡丹皮15g，党参50g，鸡内金15g，莲子15g，海螵蛸25g，神曲20g，龟甲10g，郁金15g，菟丝子20g，石斛20g，桔梗20g。7剂。

二诊：症状有所好转，偶有泛恶之象，继服上方加芦根30g。7剂。

三诊：仍有泛酸，二诊方海螵蛸量增至50g，佐加生麦芽25g，加强疏肝理气制酸之力。

四诊：胃中胀闷感消失，且心中平和，继服三诊方加姜半夏15g，陈皮15g，以加强理气降逆作用。

五诊：肝气舒则症状消失，纳佳，面色润华，体重增加，语音响亮，继服4诊方7剂以巩固疗效。属做胃镜检查以观其效。
医案出处：《傅魁选临证秘要》

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，具有较强的恶变倾向。《临证指南医案》曰：“肝为起病之源，胃为传病之所”“凡醒胃必先制肝”。

故在治疗原则，以调气法为主，调可各脏腑之间升清降浊的功能，此患素来肝火偏旺，情怀不舒，久则肝气瘀滞，故用舒肝理气、和胃降逆之丹栀逍遥散加味，从而收到明显的治疗效果。

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