胃中不和，时有胃胀满，如何诊治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-12 17:43 | 肠胃疾病

王某，男，47岁。
患者以失寐、周身无力前来就诊。患者有乙肝病毒（大三阳）携带史10年，2个月前，查肝功异常而入某院治疗。
住院治疗23天，肝功正常，而出院后已16天仍失寐，每日最多入寐2小时，心烦不已。
现仍周身无力，不欲饮食，右胁下胀满，时有波及胃脘胀满，时有恶心，口中无味，大便干，舌苔黄腻，脉弦。

病机：肝郁犯胃，中焦湿热。
治则：疏肝理气，清化脾胃湿热。
方药：郁金12克，香附12克，佛手12克，虎杖15克，云茯苓15克，薏苡仁20克，木香16克，砂仁5克，半枝莲30克，枳壳12克，竹叶10克，大黄10克。

服药8剂，不欲饮食大为缓解，每日三餐能按时按量食用，右胁下及胃脘胀满、恶心、口苦消失，大便正常。
舌苔薄白，自述现每日睡眠已6小时以上，精神体力都有所恢复。

按：从以上病案看，中药处方无有一味养心安神及镇心安神药，以治疗肝郁脾胃湿热为主；
患者服药后湿热得除，中焦健运，其肝胃症状消失，其“卧不安”也能自安入寐。
可见，对《内经》理论，即要学习领会实质精神，又要不可拘泥无有变通，我们要全面理解，密切结合临床实际，灵活运用。

对此体会简述如下：
1.凡有中焦脾胃功能失常，而现不欲饮食、胃脘胀满或胀痛或恶心呕吐或嘈杂吐酸等症。
又见卧不安的失眠者，当要先治后天脾胃，后天得养，脾胃症状消除，入寐才会正常。

2.其他病症又兼有脾胃症状的失寐者，如肝郁脾胃虚证，肝胆湿热脾胃虚证，下焦湿热影响脾胃者；
再如伤寒、温病中伤及中焦脾胃等卧不安失寐者，还是以治疗主要发病机制为主。
其他病症已解，脾胃已和，自然而卧安入寐了。

3.无论是中焦脾胃不和致卧不安失眠，还是其他病症影响脾胃不和而致卧不安失眠者，皆不宜在处方中应用养心安神药；
如酸枣仁、远志、柏子仁之类，用之不但起不到安眠的作用，相反更会使病情加重。
尤其是湿热、痰热相兼的失眠者，更不可应用酸枣仁、柏子仁之类，用之则敛湿更重，失眠更甚。
如治疗仍有失眠，待其他病症解决后再以失眠证论治。

4.以中医急则治标缓治本、治病必求其本的原则指导下，遇有卧不安的失眠证；
在调理脾胃以恢复健运的同时，可适当配合镇心安神药，如龙骨、牡蛎、珍珠母之类，但仍要以治本为主。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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