慢性萎缩性胃炎：辨证分型用药

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-11 17:43 | 肠胃疾病

资料与方法

1.1 一般资料诊断参照《中医病症诊断疗效标准》中有关标准，共48例，男26例，女22例，年龄30～60岁，平均47.5岁，脑力劳动者36例，体力劳动者12例，病程最短1年，最长10年，平均5.5年。
48例均经胃镜及病理确诊者，其中病变部位在胃窦者27例，在胃体者15例，胃体并胃窦者6例。伴有肠化生者6例。
1.2 治疗方法
以麦门冬汤加丹参为主结合辨证分型用药。
麦门冬汤组成：麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
笔者每以太子参、怀山药代人参、粳米，水煎服，日1剂，煎2次，早晚分服，疗程2～6个月。

1.2.1 肝胃气滞型症见胃脘痞胀疼痛或攻窜胁背，中脘嘈杂似饥，嗳气频作，透酸苦水，苔薄白或微黄，脉弦。
以麦门冬汤加丹参15g，佛手、香附、白芍、素馨花、郁金各10g。

1.2.2 胃阴亏虚型症见胃痛隐作或胀痛，灼热不适，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数。
以麦门冬汤加丹参15g，沙参、石斛、木瓜、乌梅、花粉各10g。

1.2.3 脾胃虚弱型症见胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神疲乏力，大便多溏，舌质淡，脉沉细。
以麦门冬汤减少麦冬用量，加丹参15g，黄芪、茯苓、党参各30g，白术、陈皮各10g。

1.2.4 瘀阻胃络型症见胃脘痛如锥刺，痛有定处，拒按或大便干黑，形体消瘦，舌质紫暗，脉涩。
以麦门冬汤加丹参30g，三七、赤芍、泽兰、丹皮、莪术各10g。

如同时出现两型以上症状时，可将相应证型的方药加减治疗，伴肠化生或不典型增生者加白花蛇舌草、苡仁各30g，内金15g。

2 结果

2.1 疗效标准参照慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准。
显效：临床症状消失，饮食正常，体重增加。
胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，胃粘膜活检病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化生和异型增生恢复或减轻两级以上。
有效：临床症状明显减轻，食欲改善，体重增加，胃镜检查病变有所减轻。
活检组织病理证实胃镜所见，急性、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩肠化生和异型增生减轻。
无效：症状改善不明显，体重无增加，胃镜检查和胃粘膜病理检查结果达不到有效标准或病情有所加重。

2.2 结果

2.2.1 临床疗效经2～6个月治疗后，显效21例，有效25例，无效2例，总有效率95.83%，无一例恶化。

2.2.2 胃镜病理疗效本组病例有28例患者随机接受胃镜及病理复查，结果:显效10例，有效9例，显效与有效率为67.85%。
其中6例“肠化”者有3例显效，3例有效，无一例恶化者。（文章内容图片来源网络，侵删）

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