萎缩性胃炎伴糜烂：肝郁脾虚，从肝论治

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-04 18:14 | 肠胃疾病

肝郁脾虚是指肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候，又称肝脾不和证。
肝主疏泄，肝气郁结则疏泄不利，脾气亦因之运化失职，出现以消化功能减弱为主的证候；
如食少纳呆，脘腹胀闷，四肢倦怠，肠鸣失气，及胁胀痛等。治宜健脾疏肝，以健脾为主。

肝郁脾虚的症状

① 大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关。
②情绪焦虑或精神抑郁。
③食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力。
次症：胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷;口苦咽干;咽部异物感;暖气泛酸;舌尖边稍红，舌苔微黄；
或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕;脉弦。凡具有主症①②③中各一项，即可辨为肝郁脾虚证。

肝郁脾虚案：

黄女士，36岁，因晨起胃脘作胀1月余。于2016年8月17日就诊。
现症见：夜间、晨起胃脘作胀，纳可，二便调。舌淡苔白脉关弦。
电子胃镜及病理示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
肠镜示：结肠肝曲息肉(已除)，碳14呼气试验阴性。
西医诊断：慢性胃炎。

拟方痛泻要方加味。
组成：
陈皮10g、白芍10g、白术10g、木瓜10g、乌梅10g、桑叶10g、牡丹皮10g、甘草6g、酸枣仁10g、防风10g、麦芽30g、枳壳10g。
服药3周后，胃脘作胀明显减轻，乏力，继予柴芍六君子汤加减善后。

按：
痛泻要方，原名白术芍药散，《景岳全书》引刘草窗方，临床多用于痛泻。
本案以痛泻要方泻肝木补脾土；桑叶、牡丹皮清肝；酸枣仁、乌梅养肝；木瓜祛湿。
叶天士认为，桑叶轻清，清泄少阳之气热；牡丹皮苦辛，清泄肝胆之血热。
诸药相合，养肝清热，健脾祛湿，胃痞愈。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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