慢性胃炎伴幽门螺杆菌：胃胀痛1年余

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-04 17:58 | 肠胃疾病

蔡某，男，37 岁。
患者反复胃脘部胀痛1年余，加重3天，近1年来胃痛、胃胀反复发作，迁延不愈，每因情志不遂而加重。
曾在多间医院诊治，予制酸剂、胃肠动力药及清热和胃中药等治疗疗效不佳。
近3天上腹部胀满而痛，食后明显，嗳气频频，伴情绪抑郁，头晕失眠，纳不佳，大便不畅，舌淡红、苔薄白，左寸关脉弦，右关脉濡细。

行纤维胃镜检查示：胃黏膜花斑样充血水肿，HP阴性。
西医诊断：慢性胃炎，中医诊断：胃脘痛。
证属肝郁脾虚，肝胃不和，治以疏肝扶脾，行气止痛，方用柴胡疏肝散加味。
方药：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、川楝子、郁金、延胡索各10g，陈皮、炙甘草各6g，5剂，每天1剂，水煎服。

二诊：脘腹胀痛、嗳气已明显减轻，心情舒畅，唯纳食不佳，上方去川楝子、延胡索，加太子参30g，白术10g。
服7剂，症状基本消失，胃纳转佳。
续服逍遥散调理，嘱注意饮食调节，保持心情舒畅，又治疗1月病愈。
医案出处：陈镜合

按语：情志内伤是部分慢性胃病患者久治不愈的重要病因。
《素问·六元正纪大沦篇》曰：“木郁之发……民病胃脘当心而痛”，气郁日久，常致肝郁脾虚，又有久病脾虚，土虚木乘，邪气干胃而发胃痛。
肝脾失调、肝郁脾虚证临床较常见，表现为胃脘胀痛，嗳气、泛酸或胸胁胀闷；
或兼见纳差、头晕、气短、便溏、舌质淡、脉弦等脾虚证，随情绪波动尤为明显。

治以疏肝扶脾，权衡虚实变化，常选用柴胡疏肝散或越鞠丸加厚朴、砂仁、太子参等。
疏肝解郁喜用香附、川芎、砂仁为主，香附性平不寒，味香走窜，善开郁气；
兼消痰食，合川芎行肝气，砂仁通行结滞、和胃醒脾，三药为扶脾运脾之要药，合用可奏调和肝脾之效。
若脾虚甚者易逍遥散加减，如肝郁化热，不主张苦寒清泻，易中伤脾胃，致中气下陷，不利气机升降。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）

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