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查出萎缩性胃炎怕癌变？

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-25 18:23  |  肠胃疾病
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚；
 
或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
 
常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
 

 
萎缩性胃炎在中老年人当中非常常见，有的医生甚至认为是一种退行性病变，简单说就是老了以后，胃粘膜都会或多或少地发生萎缩。
 
所以单纯萎缩而不伴随不典型增生的中老年人，大可不必忧心忡忡，也不必要追求逆转，维持现状就好。
 

 
一般认为其癌变率是：
 
萎缩性胃炎：5〜10年癌变率3%〜5%，10年以上 10%
 
轻度异型增生10年癌变率2.5%〜11%
 
中度异型增生10年癌变率4%〜35%
 
重度异型增生10年癌变率10%〜83%
 

 
根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者；
 
或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3〜6个月复查胃镜一次；
 
手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。
 
目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变，但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态，起到预防胃癌发生的作用。
 

内镜下切除高危的癌前病变
 
内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。
 
与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。
 
因此被推荐为高级别上皮内瘤变的首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。
 

 
根除幽门螺杆菌
 
幽门螺杆菌是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。
 
幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。
 
特别是在胃癌高发区，根除Hp对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。
 
根除Hp对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的危险。
 
积极对症治疗定期复查
 
对于有反酸烧心、食欲不振，疼痛，痞满等症状，要积极对症治疗。
 
予以抑酸剂、粘膜保护剂、抑制胆汁反流，促胃动力药物等，以消除症状为目的，防止病情发展。
 

 
定期复查胃镜很重要,一般建议的复查频度为：
 
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访。
 
2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次。
 
3.轻度异型增生（活检并非取自癌旁）每6个月随访一次。
 
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

查出萎缩性胃炎怕癌变？  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7567.html

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