查出萎缩性胃炎怕癌变?
飞鸟健康资讯 发布于 2020-05-25 18:23 |
肠胃疾病
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚;
或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
萎缩性胃炎在中老年人当中非常常见,有的医生甚至认为是一种退行性病变,简单说就是老了以后,胃粘膜都会或多或少地发生萎缩。
所以单纯萎缩而不伴随不典型增生的中老年人,大可不必忧心忡忡,也不必要追求逆转,维持现状就好。
萎缩性胃炎:5〜10年癌变率3%〜5%,10年以上 10%
根据国内多年随访资料分析,其绝大多数预后良好,其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者;
或伴癌胚抗原阳性的患者,癌变率更高,应引起高度重视,定期随访,每3〜6个月复查胃镜一次;
手术后萎缩性残胃炎者因其长期受胆汁反流的刺激癌变率亦较高,应积极采取措施,减轻碱性反流液的刺激,预防癌变的发生。
目前慢性萎缩性胃炎尚无直接药物预防其癌变,但是祛除慢性萎缩性胃炎的病因及纠正其病理状态,起到预防胃癌发生的作用。
内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。
与传统手术比较,内镜下治疗不仅疗效相当,而且创伤小,并发症少,费用相对低廉。
因此被推荐为高级别上皮内瘤变的首选治疗方法,主要包括内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。
幽门螺杆菌是引起胃炎,促发胃癌的罪魁祸首。幽门螺杆菌的细胞毒性因子会导致胃黏膜发生增生性或萎缩性胃炎。
幽门螺杆菌感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍,杀灭幽门螺杆菌可有效预防癌变。
特别是在胃癌高发区,根除Hp对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。
根除Hp对于癌前病变组织病理学的好转有利,可以明显减缓癌前病变的进展,并有可能减少胃癌发生的危险。
对于有反酸烧心、食欲不振,疼痛,痞满等症状,要积极对症治疗。
予以抑酸剂、粘膜保护剂、抑制胆汁反流,促胃动力药物等,以消除症状为目的,防止病情发展。
1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访。
3.轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次。
4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下局部治疗。
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