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治疗慢性萎缩性胃炎：益气健脾，疏肝和胃

飞鸟健康资讯  发布于  2020-05-04 17:34  |  肠胃疾病
承某，女，69岁。
 
主诉：胃脘胀满、发凉40余年，加重20天。
 
病史：40年前无明显诱因，出现胃脘部胀满、发凉，未予正规治疗。
 
6年前在某医院查胃镜提示：萎缩性胃炎，HP（+）。
 
两年前在某医院作胃镜提示：萎缩性胃炎，HP（-）。
 

 
期间按萎缩性胃炎间断服用中、西药物，效果不佳。20天前无明显诱因，觉胃脘部胀满、发凉症状加重。
 
稍食生冷之物或情志不畅时加重，下腹部胀满，便秘，3~4日一行，伴四肢麻木。
 
面色萎黄，舌体稍胖大，舌质稍红，苔稍白腻，脉弦。
 
中医诊断：胃痞（脾虚肝郁）。
 
西医诊断：慢性萎缩性胃炎。
 
治法：益气健脾，疏肝和胃。
 

 
 
方药：太子参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，刘寄奴15g，厚朴10g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，乌药10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，沉香3g，焦三仙各12g，火麻仁18g。14剂，水煎服。
 
医嘱：调畅情志。清淡饮食，忌食辛辣、油腻、生冷之物。
 
二诊：胃脘满胀好转，大便不调（时成形，时不成形），食欲较前好转，舌体胖大，舌质淡，无苔，脉滑细。
 
上方去太子参、火麻仁，加党参12g。14剂，水煎服。
 

 
 
三诊：胃脘胀满及大便秘结症状较前减轻，腹部发凉消失，纳食可。
 
自诉进凉食物或多食，可出现腹胀，便秘，舌体胖大，舌质淡，苔稍白腻，脉弦细。
 
上方去焦三仙，14剂，水煎服。
 

 
 
四诊：症状减轻，胃胀基本消失，纳差，大便1～2日一次，眠可。舌体胖大，舌质淡，苔稍白腻，脉弦细。
 
方药：党参12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁10g，刘寄奴15g，厚朴10g，桂枝5g，白芍10g，西茴10g，乌药10g，木香6g，郁金10g，甘草3g，沉香3g，火麻仁15g，郁李仁15g。15剂，水煎服。
 

 
 
五诊：胃胀减轻，下午稍甚。纳差，多食即感不适，大便尚可，睡眠可，舌体稍胖大，舌质稍红，少苔，脉弦细。
 
上方去火麻仁，加干姜5g、升麻6g。7剂，水煎服。
 
患者胃脘部胀满、发凉消失，饮食可，二便调。停药半年后追访未再复发。
 

 
 
【按语】
 
本患者长期患病，素体脾胃虚弱。
 
脾虚健运失职，气机不利，故见胃脘胀满；气血运行不畅，失于濡养温润，则觉胃部寒凉。
 
由于平素多情志不畅，思则气结，悲忧则气郁，而致气机逆乱，升降失职。
 
肝郁气滞，横逆犯脾，肝脾不和，气机郁滞，则致便秘等症。
 
四诊合参，辨证为脾虚肝郁，胃失和降。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络，侵权删）

治疗慢性萎缩性胃炎：益气健脾，疏肝和胃  http://www.flyermo.cn/disease/xyk/7235.html

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