近4年来一直大便不畅，慢性便秘，可选用哪种方

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-30 17:35 | 肠胃疾病

包某，女，45岁。患者近4年来一直大便不畅，数日1行，干结难下，平时虚坐努责，须蹲厕1h以上，必辅以灌肠、抠掏等法，十分痛苦。

常自服大黄苏打片、果导等，只能取效于一时，旋即如故。

刻下症见：症状同上，口干，腹胀，烦躁易怒，舌红，苔薄，脉弦。

辨证为肝郁气滞，肺热下移大肠。方用四逆散加减。

药用：柴胡12g，枳实15g，白芍20g，杏仁12g，厚朴15g，瓜蒌皮15g，炒莱菔子15g，紫菀15g，黄芩12g，火麻仁（另包，打）30g。

服上方第2剂大便即通，继服15剂，后期佐以女贞子、肉苁蓉、黑芝麻等质润滑肠，滋阴补肾之品，诸症消失，随访1年，未见复发。

大便的正常排泄有赖于气机的通降和津液的濡润，故其病机不外乎虚、实两方面，实者为邪滞胃肠，壅塞不通，尤以气机郁滞多见。

虚者为肠失温润，推动无力，尤以津枯失润多见。且虚实之间可相互转化，可由实转虚，可因虚致实，亦可虚实挟杂。

选药不能动辄硝、黄、番泻叶等苦寒攻下，而应辨证求因，尤其重视气机通降对大肠传导的作用，主张调畅气机为主，养血润肠为辅，参以清热通下，益气温阳等法。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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