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慢性胃炎：每因情志郁结使胃脘胀痛难忍

飞鸟健康资讯  发布于  2020-04-24 17:51  |  肠胃疾病
杜某，男，47岁。
 
初诊：在某医院经胃纤维镜检查：胃小弯部3cm溃疡，粘膜水肿，大弯糜烂。
 
情志郁结时胃脘胀痛，胸闷嗳气，胃纳不振，呕吐，口干，大便秘，舌苔腻，脉弦中带滑象。
 
中医诊断：胃痛（肝气犯胃，湿浊中阻）。
 
中医治法：清疏肝和胃，兼化湿浊。
 

 
方药：金铃子散加减。
 
金铃子15g，半夏15g，延胡索15g，制香附15g，青陈皮10g，砂仁10g，枳实10g，瓜蒌15g*6剂。
 
二诊：胃脘痛减轻，夜寐不安，舌薄根腻，脉弦带滑。
 
守前方出入。金铃子15g，半夏15g，延胡索15g，制香附15g，青陈皮10g，砂仁10g，枳实10g，瓜蒌15g，广木香5g，炒秫米20g，茯苓15g*6剂。
 

 
 
三诊：胃痛减轻而未除，面色萎黄，舌根腻，舌质青。
 
肝胃不和，瘀血留滞，拟疏肝和胃，佐活血化瘀。
 
方药：失笑散2包，半夏15g，延胡索15g，制香附15g，青陈皮10g，砂仁10g，枳实10g，瓜蒌15g，广木香5g，炒秫米20g，茯苓15g，赤芍15g*6剂。
 

 
 
四诊：胃已不痛，吞酸烧心俱消除。
 
大便正常，日一次，脉滑舌红润薄苔。宗上方稍事加减，继用10余剂。
 
经胃纤维镜复查溃疡愈合，大弯糜烂已不存在，病告痊愈。
 
按：本例是肝气犯胃所致的胃脘疼痛。
 
每因情志郁结而发作，疼痛性质为胀痛，胸闷嗳气，呕吐，脉弦等，皆是肝郁气滞横逆犯胃的表现。

舌苔腻、胃纳不振是夹湿之故。
 

 
 
方用金铃子散加香附、半夏、砂仁等疏肝和胃，半夏、砂仁兼有化湿作用，大便秘结，故用枳实、瓜蒌。
 
第二次处方用秫米，因为夜寐不安，所谓“胃不和则卧不安”。
 
第三次处方加入了活血化瘀的赤芍及失笑散，是由于服前方后痛减而不除，考虑可能挟有瘀血内停，舌青为瘀血佐证。
 
凡久患胃脘痛者，每多有瘀血，所谓“久病入络”，处方加入活血化瘀之品，可提高疗效。
 
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
（文章内容图片来源网络，侵删）

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