48岁胃痛多年，胆汁反流性胃炎怎么治疗？

飞鸟健康资讯发布于 2020-04-15 16:43 | 肠胃疾病

陈某，女，48岁，患胃痛多年。

纤维胃镜检查示：胃黏膜炎症，空腹胃液有胆汁存在。诊断为胆汁反流性胃炎。

病者形体高瘦，面色苍黄颧红，上脘疼痛如灼，进食后加剧，甚则恶心呕吐，吐苦水少许，即觉咽喉热辣，心烦少寐，便秘，舌苔黄腻根部厚浊，脉略弦。

前医或用参芪归术，或用沙参麦冬，补则助火，柔则腻肠，皆不中病，故宜苦辛通降，和胃降逆，兼佐平肝。

药方：半夏、太子参、代赭石各15g，黄连7g，干姜5g，柴胡、紫苏梗各12g，黄芩、木蝴蝶、香附各10g。

并随症加味：痛甚加川楝子、延胡索，便秘加大黄、枳实，气滞加百合、乌药，胁痛加白芍、麦芽。

治疗3个月余，诸症悉除。胃镜复查：胃黏膜炎症（轻度），胃液无胆汁。

后以柴芍六君子汤加竹茹、木蝴蝶、砂仁，常服善后，随访2年无复发。

医案出处：何炎硃

脾胃同病法宜兼顾，脾胃同为后天之本，互为表里，故常见脾胃同病。但“脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜运”，甘柔通降之法，应有所变通。

常以六君子汤加百合、乌药为基础，脾气虚者重加黄芪、白芍。认为黄芪不与升麻、葛根同用，则不虑其升，与白芍协同，则是仲景黄芪健中汤之义。

脾阴虚者则加山药、白扁豆、白芍、木瓜，少佐紫苏梗之降、砂仁之运，是脾胃同治之妙法。

注：药物使用均需在专业医师的指导下服用。

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