什么是反流性食管炎？有那些药物可以治疗？

反流性食管炎是指由于胃酸反流至食管腔引起的食管炎症，严格地讲，反流性食管炎是由于胃液及（或）十二指肠液反流入食管所引起的炎症。

 

胃液反流主要是因下食管括约肌松弛，在吞咽动作间歇期不能如正常一样完全关闭所致。

 

张某具有反流性食管炎的典型症状，他总感到胸骨后和上腹部有灼热感或疼痛，“烧心感”特别明显，有时伴有嗳气、泛酸、吞咽不畅、胸背疼痛、咽部有异物感等症状，且常发生于餐后1小时内，平卧时加重，站立、坐位或口服奥美拉唑、铝碳酸镁片后可缓解或消失。

 

经笔者建议，他查了胃镜，并做了黏膜活检。果然和临床诊断完全一致，经过2个月的中西医治疗，现已临床治愈。


 

反流性食管炎的药物治疗

 

药物治疗之一：抑制胃酸剂

 

胃酸是损害食管黏膜的直接因素，酸度越强，接触时间越长，造成伤害越重。另一方面，酸度愈弱，黏膜损伤修复得也愈快。胃酸强弱也会影响胃蛋白酶的活力。

 

1、质子系抑制剂

 

此药可从根本上抑制胃酸生成，抑酸作用强而快。停药后，胃酸分泌仍然可以很快恢复正常。

 

此类药物优点是用药剂量小，服药次数少，疗效肯定。

 

用药提示：必须确诊后用药，多作为本病首选药。孕妇与哺乳期妇女不宜使用。服药期间定期查血常规和肝功能。

 

2、H2受体抑制剂

 

药名常以“替丁”结尾。此药能抑制部分胃酸分泌，强度不及质子泵抑制剂。

 

用药提示：“替丁”族发展呈“三小”“两强”趋势。即对药酶干扰越来越少，不良反应越来越少，用药剂量越来越小；抑酸强度越来越强，其他功效越来越多。部分质子泵抑制剂疗效不佳的病例，改用此类药物可有效。

 

药物治疗之二：胃肠动力药

 

应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力；促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃里去；强化胃的正向蠕动。这三重作用都有助于减轻反流，可谓“一箭三雕”。

 

用药提示：本类药物都应在饭前15~30分钟服用。用药期限要适当延长些，不要症状一好就停药。心脏病患者，尤其有心律紊乱者，禁用此类药物。

 

药物治疗之三：黏膜保护剂

 

此类药物对无损伤的黏膜有屏障、保护作用，对已有损伤的黏膜有促进修复的功效，这是由于此类药物大多能与病变黏膜表面上的蛋白质结合，形成一层保护膜，犹如防锈漆。而促进修复作用与增加细胞内前列腺素生成有关。

 

1、胶体铋剂

 

有枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂(如胃必治、胃得乐、乐得胃)等，服法见各说明书。

 

2、铝、镁制剂

 

硫糖铝，一次0.5~1.0克，一日3~4次，粉剂或混悬剂较好，片剂则应咀嚼成糊状后用温水吞服。氢氧化铝混悬剂，一次10毫升，一日3~4次，或其片剂。复合制剂有胃舒平、铝镁加、复方铝镁片(达喜、威地美)等。片剂则均应咀嚼成糊状后温水送服。

 

3、蒙脱石散

 

一次3克，一日3~4次。

 

中医方面一般多采用生姜泻心汤、半夏泻心汤为主方，并配合旋复代赭汤、左金丸、温胆汤等合并组方，若胃阴虚者合沙参麦冬汤加减，经验证明其功效大增。此外，大黄、蒲公英、白及、乌贝散、锻瓦楞子、沉香、白豆蔻、丁香、苏梗、藿香等常随症加减。以生姜泻心汤加蒲公英、白及为基础方加减治疗最好。

 

(文章内容图片来源网络，侵权删）

 

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