慢性萎缩性胃炎：制肝、甘寒合化

飞鸟健康资讯发布于 2020-06-05 18:07 | 肠胃疾病

1、肝气犯胃，安胃必先制肝
肝气犯胃，症见脘痛且胀，时而牵连胁背，常因郁怒而使疼痛加剧，食少，纳后胀甚，嗳气频作，时感叹息则舒，苔少脉弦。
宜疏肝理脾，和胃降逆。
方用疏肝和胃汤（自拟方）：柴胡7g，白芍、枳实、香附、郁金各10g，蒲公英24g，腊梅花、佛手各9g，炙甘草6g。
嗳气频作加旋覆花（另包煎）、柿蒂、赭石；若胃脘痛甚，可酌用川楝子、延胡索、紫苏梗、广木香等。
本证用药宜轻巧灵通，令其调达而致平和，不宜用滋腻阴柔之品。

2、阴虚胃热，法当甘寒合化
阴虚胃热，症见胃脘灼热，疼痛隐隐，嘈杂易饥，或饥而不欲食，食后饱胀，咽干口燥，大便干结，体瘦乏力，舌红少津，脉细数。
治当甘寒养胃与酸甘化阴并用。
方用清热益胃汤（自拟方）加味：北沙参、鲜石斛、绞股蓝、蒲公英、麦冬、川楝子、白芍各15g，黄芩9g，生地黄30g，佛手、甘草各6g。
若胃酸缺乏者，可重用乌梅、山楂治胃阴枯、津不生之症颇验。

3、湿浊中阻，化浊须究寒热
湿浊阻胃，症见脘痞闷塞，胀满不适，不思饮食，食后胀甚，恶心呕吐清水或酸水，舌苔浊腻，脉滑或濡弦。
治宜燥湿化浊，健脾和胃。
方选健脾化浊和胃汤（自拟方）：苍术、厚朴、石菖蒲各6g，藿梗、枳实、云茯苓各10g，法半夏、陈皮各8g，生姜3片，大枣5枚。

4、瘀阻胃络，行瘀尤重调气
瘀阻胃络，症见脘痛固定不移，痛时拒按，或如针刺，或如刀割，食后痛甚，或夜间尤剧；
或见黑粪，甚或呕血，舌质紫黯、舌下紫筋明显，脉弦或细涩。
治宜活血化瘀，理气止痛。
方选理气化瘀止痛汤（自拟方）：五灵脂（布包）、蒲黄（布包）、丹参各15g，郁金、赤芍、当归、香附、延胡索、枳壳各10g，醋制大黄6g。
（马先造. 萎缩性胃炎中医辨治探讨. 新中医，1994，12：4-5）
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