西医辨病指导中医辨证，中医辨证指导中药选择

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-09 18:12 | 肠胃疾病

治疗消化性溃疡时，强调以西医病理变化为依据，西医辨病指导中医辨证，中医辨证指导中药选择，中西医综合考量，抓住如下几个环节。

1、促进溃疡尽快愈合

方选黄芪建中汤出入，重用党参、黄芪、白术，黄芪可重用至45～60g。

而对于胃失和降或肝胃不和证者，要善用理气疏肝和胃药，促进溃疡愈合，约30％患者为肝郁胃弱或肝郁脾虚气损之证，治宜和胃健脾与疏肝并用，方以小柴胡汤合黄芪建中汤加减。

其中柴胡为疏肝运脾调理气机要药，具有纵向升降和横向调节作用，可借此药疏解。

2、注意提高溃疡愈合质量

中药治疗宜采取养血健脾疏肝法，重用益气、养血药，以扶正药改善患者体质，进而提高溃疡愈合质量。

此外制酸和胃也是提高溃疡愈合质量的途径之一，但若泛酸明显者，用一般制酸药无效时，可试用酸性药物，如石榴皮、山楂、木瓜等，常常有制酸作用。

临证中总结出芪丹桂柴方，健脾益气，以扶正为主起到黏膜屏障作用；活血以祛邪起到改善黏膜血液循环作用；疏肝调气机以消除病因，达到提高愈合质量的效果。

3、高度重视抗复发治疗

在溃疡病高发季节的初春和秋末，及时进行治疗和预防，多为三个月或半年。平时可用黄芪建中汤合小柴胡汤为主，加白及、白芥子、没药、珍珠母配成丸剂，每日服用2～3丸，连续服用3～6个月，以巩固疗效。抗溃疡复发，是中医药优势之一。

4、杀灭幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的顽固不愈、早期复发及癌变都密切相关，因此，杀灭幽门螺杆菌在溃疡病的治疗中尤显非常重要。

某些具有清热、活血、温中、益气、养阴、蚀损等作用中药，对幽门螺杆菌均有一定作用，关键是辨菌选药与辨证论治相结合，辨菌服从辨证。

一般方法以健脾清热为主，基本方为自拟左金三黄汤，主要由黄连、吴茱萸、黄芪、黄芩、大黄组成。

再辨证选用清热药如野菊花、蒲公英；温中药桂枝、高良姜、党参；活血药延胡索、丹参、三七；理气药木香、乌药、厚朴；养阴药生地黄；蚀损药鸦胆子乳剂。

此外，消化性溃疡治疗中西药联合用药也是提高幽门螺杆菌杀灭率的途径之一。

对于反复杀菌无效者，不应固守观念，一味采用单纯中药或单纯西药治疗。二者联合用药，是提高临床治愈率的有效手段。

（部分图文来源高金亮，侵删）

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