慢性萎缩性胃炎病机复杂，应随证情变化而加减

飞鸟健康资讯发布于 2020-03-02 17:28 | 肠胃疾病

慢性萎缩性胃炎宜辨证论治，且辨证与辨病相结合。

辨证一般分四型：气虚血瘀、肝胃不和、脾虚湿热、胃阴不足。

脾胃位处中焦，乃人身气机之枢纽，为后天之根本，久患胃病，脾胃虚弱，气虚则血瘀，气虚血瘀互为因果，是慢性萎缩性胃炎发生和发展的重要因素。

慢性萎缩性胃炎病机复杂，证情多变，不可拘于一隅，当随证情变化而加减用药。

1．健脾益气，活血化瘀法

适用于气虚血瘀，症见胃脘胀痛刺痛，痞满纳少，噫气矢气，消瘦乏力，舌质暗红或夹瘀斑瘀点，脉沉弦细，方中黄芪建中汤合活络效灵丹化裁。

若脾胃虚寒者加党参、干姜；脾胃阴虚者去桂枝、生姜加百合、知母、麦冬；营血不足者加当归、熟地黄；气滞痛甚者加延胡索、川楝子、陈皮、香附。

2．辛开苦降，清热化湿法

适用于脾虚湿热、寒热夹杂证，症见胃脘胀满痞闷，口苦气秽，纳少乏力，大便干燥或溏而不爽，舌暗红，苔黄厚腻，脉细弦滑等，方用半夏泻心汤化裁。

药用：法半夏、太子参、炒黄芩、炒川黄连、干姜、藿香、陈皮、炒二芽等。

若恶心欲呕，加竹茹、苏梗；脘腹胀满者加厚朴、枳实；胃胀满痛甚加延胡索、川楝；血行瘀滞加桃仁、丹参、赤芍；大便色黑加茅根、乌贼骨、三七等。

3．疏肝理气，调理肝胃法

适用于脾胃失运、肝郁气滞、横逆犯胃，症见脘部胀痛或灼热，痛窜胁肋，心烦易怒，口苦嘈杂，便干尿黄，舌红苔黄脉细弦等，用柴胡疏肝散或逍遥散化裁。

药用：醋柴胡、赤白芍、炒枳壳、厚朴、郁金、香橼皮、川楝子、丹参、炒栀子、当归、茯苓、焦三仙等。

恶心欲吐加竹茹、法半夏；反胃嘈杂加左金丸；胁肋胀痛加金铃子散；胃脘灼痛加川黄连、生石膏；腹痛则泻，泻后痛减为肝气乘脾加痛泻要方。

4．酸甘养阴，理气止痛法

适用于脾胃阴伤、虚火灼胃，症见胃脘隐痛，纳呆痞满，嘈杂吞酸，口干咽燥，五心烦热，便秘倦怠，舌红苔少，脉细数，用益胃汤合芍药甘草汤加减。

药用：沙参、麦冬、玉竹、生地黄、石斛、白芍、佛手、陈香橼、绿萼梅、炙甘草等。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

（文章来源：李培生，侵删）

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