慢性腹泻病史多年，肝脾不和，实在难治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-24 17:35 | 肠胃疾病

吴某，女，41岁。

慢性腹泻病史多年，每因惰志因素或饮食不当而诱发或加重、此次发作持续已近4个月，经数家医院检查未能明确诊断。

刻下：肠鸣便溏，腹痛即泻，泻下物呈不消化状，腹部怕冷，矢气较多，寐差失眠，口干苦，舌质偏黯、苔薄白腻，脉细弦。证属肝脾不和，拟抑肝扶牌法。

药方：焦白术10g，炒白芍12g，甘草、黄连、花椒壳玫瑰花各3g，陈皮、防风、炒枳壳各5g，肉桂(后下)、吴茱萸各1.5g，乌梅6g，苍耳草根15g。水煎服，每日1剂，并嘱其调畅情志，切忌恼怒。

服上方20剂，腹泻基本控制，大便每日1~2次，尚能成形，腹胀、肠鸣趋向缓解，腹痛不著，夜寐略有改善，腹部仍有冷感，舌脉如前。

原方去苍耳草根，加山药10g，改肉桂3g，续服14剂，大便转常，余症基本消失。

本例证属肝脾不调，投痛泻要方加味，方中白芍、乌梅与甘草相配，酸甘合用，酸以制肝，甘以健脾。

黄连配肉桂，意取交泰而安神;黄连又配吴茱萸，则苦辛寒热同用，调和肠胃加花椒壳、炒枳壳以理气，苍耳草根止泻，玫瑰花开郝。

全方泄木安土，调中止泻，配合情志调适，遂收良效。

人体的胃肠系统都归脾所主，所以溃疡性结肠炎跟脾胃的关系比较密切，脾胃虚、湿热、气滞血瘀，或兼有脾肾阳虚都可导致发生溃疡性结肠炎。临床辨证主要也根据寒热虚实确定治疗的大体方向。

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