十二指肠溃疡：胃痛13年、腹胀恶心，怎么治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-19 17:36 | 肠胃疾病

廖某，男，36岁。

胃脘疼痛13年。自述由于恣食酸辣，喜饮热酒，于13年前发生胃脘疼痛，时重时轻。发作时，曾大便血、吐血，以致昏倒，住院治疗好转，诊为“十二指肠球部溃疡”。

最近胃脘部疼痛加剧，上腹及左胁掣痛难忍。胸脘满闷，呕吐酸水，心烦口渴，夜不成寐，大便黄绿色。面色发黄，表情痛苦，舌苔微黄而厚，脉象沉细而弦。

肝气郁结，横逆犯胃，兼有积滞，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，腹胀恶心等。肝胃不和，气机郁阻，迁延日入，气血瘀滞于胃而出血，其标在胃，其本在肝。治以降逆和胃，祛瘀止痛。

药方：生赭石18g，法半夏9g，厚朴7.5g，茯苓9g，炒白术9g，川楝子9g，延胡索4.5g，白芍9g，制乳香6g，制没药6g，砂仁4.5g，生甘草4.5g。

二诊：服上方5剂，胃痛腹胀减轻，呕吐吞酸已止。惟左胁仍痛，睡眠欠佳，苔白，脉象弦细。仿逍遥散、川楝子散化裁。

全当归9g，白芍9g，柴胡6g，茯苓9g，炒白术9g，川楝子9g，延胡索7.5g，法半夏9g，川郁金9g，砂仁4.5g，制乳香9g，制没药9g，炙甘草6g。

三诊：服上方3剂，胃痛及胁肋痛已消失，睡眠较好，饮食增加。原方再进10剂，诸症若失，体重增加。

后嘱服香砂六君子丸，以善其后。

医案出处：《万济舫临证辑要》

首方乃温降汤去山药、姜合川楝子散加乳、没、砂仁、甘草而成。用赭石、白芍、半夏、甘草降逆和胃；白术、茯苓、砂仁、厚朴健脾行气；延胡索、川楝子、乳香、没药祛瘀止痛。

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