胃痛发作较频，萎缩性胃炎伴肠化生，怎么治？

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-18 17:04 | 肠胃疾病

盛某，男，52岁。工人。

胃病4年，经用药痛瘥胀消而停止治疗。近半年来发作较频，经治效不著，乃于今年10月底做胃镜检查与病理检查，诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生。

诊见：胃脘刺痛，固定不移，痛处拒按，腹胀痞满，泛吐痰涎及不消化食物，食后痛胀尤甚，口黏不欲饮水，肠鸣漉漉，大便呈糊状，日行1～2次。舌质紫气边有瘀点似针尖大小。

证系中州失运，痰浊内停，胃络瘀滞。治宜健脾和胃，化痰活血。方宗苓桂术甘汤合活络效灵丹增损。

药方：丹参、炒白术各20g，白茯苓、陈皮、姜半夏、赤芍、白芍、失笑散（包煎）、九香虫各10g，制乳香、制没药、桂枝、清炙甘草、鸡内金各6g。5剂。

药后复诊：上腹部胀痛减轻，纳谷稍增，泛吐痰涎食物好转。乃于原方中加入生黄芪、姜黄、虎杖、刺猬皮、琥珀、参三七等，继续调服4个月余，诸恙获瘳。

复查胃镜与病理，仅有浅表性胃炎，肠腺化生消失。再以上方加减水泛为丸善后治疗，以杜宿根。随访1年病未再发。

医案出处：李则藩

本案胃病痼疾属痰瘀互阻之病，察其胃镜示黏膜粗糙不平，色黯红，胃小弯血管网隐露，有陈旧性出血斑，似可作为瘀血证的见证。

同时病理检查示胃黏膜萎缩及肠腺化生，也知是病久之顽疾。结合临床辨证，符合痰瘀阻滞型，采用活血消痰、畅通胃络法，促使病理逆转，病情向瘥。再以丸剂善后巩固治疗，使多年痼疾得以根除。

中医治疗慢性萎缩性胃炎，所表现的优势及其对低级别上皮内瘤变和肠化生的逆转作用，已得到普遍认可。

结合慢性萎缩性胃炎患者症状和胃镜下表现，中医辨证多属肝胃阴虚兼胃气虚，夹有湿热、瘀毒、气滞。

在治疗上以益气养阴，行气化瘀解毒为法，同时加用白花花蛇舌草、半枝莲、姜黄、薏苡仁、藤梨等具有抗肿瘤作用的中药。

此外还可选用具有逆转萎缩和癌前病变作用的中成药，如胃复春、摩罗丹等。在中药的规范治疗下加上定期随访，对疾病治疗可取得不错的疗效。

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