检测幽门螺杆菌，到底选碳13还是碳14？

飞鸟健康资讯发布于 2020-07-14 17:52 | 肠胃疾病

众所周知，幽门螺杆菌是引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子，与胃癌及胃淋巴瘤密切相关。
中国幽门螺杆菌科研协作组对我国Hp感染率进行了调查，结果显示，我国Hp的总感染率高达56.22%。
自1983年Hp被发现以来，检测该细菌的方法也不断出现，但每种方法都存在着其各自的优缺点和临床应用的限制。

临床常用的侵入性试验包括内镜成像、组织学检查、快速脲酶试验、分离培养和以聚合酶链反应为代表的分子生物学检测；
而非侵入性试验则包括同位素标记的尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清学试验和分子生物学检测。

13C与14C呼气试验有何不同？

1. 标记的同位素不同
13C/14C-UBT分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物。
两种同位素在自然环境中皆为天然存在，在生物代谢和生理活动过程中，13C和14C同位素丰度与环境是一致的。
生物体内每分钟都有14C衰变为14N并同时释放β射线。
2. 采样方法不同
13C-UBT直接用气袋采集呼出的气体，检测气体中13C/12C二氧化碳丰度比。
14C-UBT采样方法视检测方法而定：液闪类方法以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收集样本；卡式方法以向一个集气卡吹气采集样本。

3. 采样时间不同
13C-UBT需要在服用胶囊之前以及服用胶囊静坐30分钟后各进行一次吹气采样。
14C-UBT采样时间视检测方法而定：液闪类方法服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气采样；卡式方法服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气采样。
4. 检测仪器的原理不同
14C-UBT通过检测样本中是否含有14CO2释放的β射线来确定结果；
13C-UBT是利用13CO2与CO2红外光谱吸收峰位置的微小差异；
通过检测样本中13CO2同位素丰度相对于CO2天然丰度的变化量来确定结果。

13C-UBT和14C-UBT，选哪个好？
UBT在临床上已经应用了接近30年，直至今日，仍是诊断Hp感染最常用的非侵入性试验，并用于Hp流行病学调查和根除治疗的疗效评估。
在一项UBT的Meta分析中，其敏感性和特异性分别为96%和93%。
目前，临床常用的13C-UBT和14C-UBT在诊断准确性上并无差异，都是快速、准确、无创的检测Hp感染的方法。
总而言之，就诊断效果而言，这两者几乎没有区别，均能满足临床的要求。

14C-UBT灵敏度高、特异性好，是《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》的首选方法；
对于普通成人来说14C-UBT足以满足，而且14C-UBT的试剂和分析仪器比13C-呼气试验相对便宜。
但是对于12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年老体弱者来说，最好选择13C-呼气试验。

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