辨证不忘辨病，结合胃镜用药治疗

飞鸟健康资讯发布于 2020-02-17 17:23 | 肠胃疾病

传统的宏观辨证也有不足之处，现代医学的检查手段，如纤维胃镜、某些实验室检查，则延伸了医者的感官，弥补了中医辨证之缺陷。

在临证时，恰当地把这些微观指标纳入中医辨证论治体系，不仅可以丰富辨证的内容，提高辨证的准确性，且能显著地增强疗效，使治疗更具针对性。

（1）如胃镜见浅表糜烂、充血及浅表溃疡者，此为热毒、湿热偏盛，可于辨证方中选加蒲公英、川芎、白花蛇舌草、半枝莲、连翘等以清热解毒；

（2）分泌物较多而黏稠，可从痰湿论治，以陈平汤加生薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母等；

（3）胃黏膜凹凸不平、有溃疡、出血点等，或大便隐血试验阳性，可从瘀论治，选加赤芍、川芎、郁金、延胡索、三七、莪术、大黄等以活血通络、化瘀止血；

（4）胃镜见胃黏膜苍白、变薄，黏膜下血管透见者，多为气血亏虚或脾胃虚寒，当加益气养血之品如当归、黄芪、白术、党参、白及等，或甘温补中之桂枝、干姜、吴茱萸、饴糖、大枣等药；

（5）如有十二指肠内容物反流者，加半夏、生姜、黄连；

（6）病理检查伴有肠上皮化生、不典型增生者，选加乌梅、炒鸡内金、生薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、莪术等；

（7）经活检或培养证实幽门螺杆菌阳性者，选加蒲公英、黄芩、黄连、大黄、乌梅、延胡索、三七、蚤休、虎杖、丹参等。

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