慢性萎缩性胃炎，综合遣方，灵活用药，提高疗

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-19 16:46 | 肠胃疾病

对慢性萎缩性胃炎的认识，必须在中医基本理论的指导下，结合其病理特征，将辨证与辨病有机地结合起来，综合遣方，灵活用药，提高临床疗效。

1、综合辨证，多法联用

目前治疗慢性萎缩性胃炎多采用分型论治，或以一方为主，兼以辨证加减用药。但即使是辨证分型论治，也非一证一法，而是依据证候性质采用多法联用，即健脾益气、疏肝理气、清热养阴、行气活血等药并用。

在治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生，属脾胃气阴两虚，兼痰湿瘀毒者，用黄芪、太子参、茯苓、生地黄、石斛、百合益气养阴为主药；辅以渐贝母、半夏、陈皮化痰浊；

郁金、田七、血竭、甲珠、半枝莲、白花蛇舌草、蒲公英、青黛活血行瘀解毒防癌，取得一定的疗效。

2、益气养阴、贯穿始终

慢性萎缩性胃炎不论属于何种证型，都应考虑有脾气虚弱、胃阴不足的一面，因“四季脾旺不受邪”。在疾病初期，实证突出的证型，容易掩盖气阴不足的症状，故在治疗上始终不忘健脾益气、滋阴养胃。

临床上健脾常用黄芪、太子参、炒白术、茯苓、陈皮、升麻、白扁豆、山药、柴胡等；养胃常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、乌梅、五味子、百合等。

3、病证结合、提高疗效

治疗慢性萎缩性胃炎，在辨证论治的基础上，结合辨病，加用现代临床研究证实确有疗效的中药，提高疗效和治愈率。

如腺体萎缩，胃酸缺乏者，可加用木瓜、乌梅、五味子、山楂等酸甘化阴药，加强滋阴效果：

（1）伴HP感染者，加黄连、大黄、虎杖、延胡索等药抑杀HP；

（2）伴胆汁反流者，加代赭石、旋覆花降逆；

（3）胃黏膜色苍白，血流减少，加丹参、田七、赤芍、血竭等改善胃黏膜血流量；

（4）伴异常增生瘀毒者，加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、乳香、没药等解瘀毒、防癌变。

4、慢病缓图，贵在守一　

慢性萎缩性胃炎是一种慢性顽固性疾患，本病之虚为脾胃气阴不足，纳运功能减退。临床治疗抓住基本病机，照顾兼夹之证，取效贵在守一。

临证时，先以汤剂调治，获效后守方数十剂而不作过多变动，即使症状有变，处方也只做少量药味增减；

后可改汤为丸，长期服用，缓图治本，以守为功，不仅要使临床症状消失，而且要达到逆转慢性萎缩性胃炎病理变化的目的。

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