浅表糜烂性胃炎并反流性食管炎，该怎么治？

飞鸟健康资讯发布于 2019-12-14 15:40 | 肠胃疾病

王某，男，41岁。

患者反复出现胃脘痛伴反酸2年半，胃镜检查示：慢性浅表糜烂性胃炎，食管裂孔疝，反流性食管炎。

曾在多家医院服中药治疗效果不佳，后改服西药如枸橼酸铋钾（德诺）、西沙必利等，反酸虽有减轻但胃脘痛不减，且用枸橼酸铋钾（德诺）则便秘难解，痛苦不减反增。

刻诊：患者胃脘疼痛无规律，反酸明显，胸骨后灼热感，吃面食尚可，吃米饭胃脘痛较重，吃酸甜食品后反酸胃痛加重，大便每日1或2次，舌苔薄黄，脉弦。

诊断为胃脘痛（胃酸过多型）。治宜健胃制酸。

药方：柴胡、半夏、枳壳、陈皮各10g，黄芩12g，赤芍15g，熟大黄3g，煅瓦楞子、煅牡蛎各30g，吴茱萸3g，黄连6g。

服药7剂后患者胃痛、反酸程度减轻，再进14剂，胃脘痛及反酸均消失，精神体力有增。

医案出处：印会河

火郁胃痛，法当降火散邪，健胃制酸，此型胃脘痛临床表现特点为胃脘痛且有灼热感，反酸，或胃中嘈杂，进甜食后尤甚，或兼见心烦易怒，口苦便干，舌红、苔黄，脉弦。

多见于十二指肠球部炎或溃疡、食道裂孔疝伴反流性食道炎、部分浅表糜烂性胃炎。

临床主要用药为：柴胡、陈皮、半夏、黄芩、枳壳各10g，大黄3～6g，黄连、吴茱萸各6～10g，赤芍、煅瓦楞子、煅牡蛎各30g，竹茹12g，生姜5g。

肝火内郁、胃酸过多是本病的主要病机，方选大柴胡汤，少阳阳明并治，既疏散少阳肝胆经之郁热，又清泻阳明胃火，配合左金丸辛开苦降，散郁降火以制胃酸，再加煅瓦楞子、煅牡蛎2味制酸要药等，遇胃脘痛而胃酸多者每获良效。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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