宋某男胃胀伴隐痛,反复发作1年，理气通降

诊疗笔记：

宋某,男,42岁。胃胀多气时伴隐痛,反复发作,将近1年,食后脘满尤甚,不思饮食,二便正常。

西医诊断：

慢性胃炎,胃酸低。舌笞黄,脉象缓。病系气滞食阻,胃失和降,治宜理气和血通降,加味香苏饮主之。

 

中药方：

香附10克、橋皮10克、枳壳10克、鸡内金5克（炒）、香橼皮10克、佛手5克、大腹皮10克、砂仁5克、木香6克、焦三仙10克。

服药6剂,胃脘胀痛明显好转,食欲增加。后又按原方加减续进10余剂,胃胀基本控制理气通降适用于胃脘作胀,时轻时重的患者。

其中夹食、夹湿、夹痰虽间或有之,但以气滞为主者,治宜理气通降。在香苏饮一方的基础上,适当加入通降之品,如枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手等,组成加味香苏饮,作为治疗气滞证胃痛的主方,疗效较好。

总结：

本方以苏梗、香附、橘皮为主药,苏梗入胃,顺气开郁和胃,治胃脘胀满有效;香附入肝,解郁理气止痛,治胸脘胀满作痛效果良好;橘皮理气和胃化湿,为脾胃宣通疏利的要药,具有能散能燥能泻能补能和之功,同补药则补,合泻药则泻,配升药则升佐降药则降。

它与苏梗香附为伍,既能和胃气,又能舒肝止痛。配枳壳以破气消积,利膈宽中,能消胃脘胀满,通大小便:佐大腹皮下气行水,调和脾胃;香橼皮、佛手二药具有宽胸除胀业痛之功。

以上诸药互配合,可以加强行气,和胃,通降,舒肝,止痛。气行血亦行,气机通降了,胃气运行正常,胃的胀痛也就消失了。

如遇偏寒者,可加良姜或毕澄茄,行气散寒止痛;胀甚者,可加鸡内金;伴胁胀者,加柴胡、青皮、郁金舒肝解郁;食滯者加焦三仙兼痛者加金铃子、延胡索;吞酸者加左金丸、乌贼骨,瓦楞子。

（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医师。）

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