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萎缩性胃炎：胃胀伴嘈杂1月余，时嗳气，偶口干口苦

飞鸟健康资讯发布于 2020-12-19 17:38 | 肠胃疾病

患者，女，65岁。

主诉：胃脘胀满伴嘈杂1个月余，时嗳气，伴咽部痰阻感，有略白黏痰，偶口干口苦，喜热饮，形瘦，乏力，胸闷，心慌，气短，纳差，眠尚可，舌淡红苔白厚，舌下瘀血，脉弦细。

某医院胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎；胆汁反流性食管炎。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。中医诊断：胃痞，证属脾胃气虚。

治宜健脾益气，开胃消食，给予香砂六君子汤加减。

药方：党参20g，茯苓15g，炒白术15g，旱半夏12g，砂仁10g，木香10g，陈皮12g，枳实12g，神曲15g，黄连6g，鸡内金10g，三七粉6g，厚朴30g，甘草片6g，生姜3片，大枣3枚。水煎，10剂，1d1剂，早晚饭后1h口服。

二诊：药后胃脘胀满伴痛减，时头晕，恶心，食不慎则胃脘嘈杂，伴呕吐，凌晨5点左右咳嗽无痰，纳可，眠差，便调，舌淡红苔白厚，脉弦滑。

上方加麦冬12g、炙甘草12g、天麻15g、五味子6g。水煎，10剂，用法如前。

三诊：药后症稍减，仍饱食胁肋胀痛，时嗳气，口苦，纳眠可，便干，2d1次，排便难，舌淡红、边有齿痕，苔厚偏黄，脉弦细。

药方：党参15g，炒白术12g，旱半夏10g，木香10g，砂仁10g，炙甘草12g，枳实15g，茯神30g，神曲15g，黄连6g，鸡内金10g。水煎，7剂，用法如前。

四诊：药后症减，仍食后胃脘顶胀，偶嗳气，头晕，乏力，纳眠可，便调，舌淡红苔白厚，脉弦细。上方加生石膏40g、竹茹12g、玉片15g。水煎，10剂，用法如前。

五诊：药后症减，仍食后嗳气，头晕，乏力好转，时咽噎，纳眠可，二便调，舌胖大淡红苔白，脉细。

药方：党参15g，炒白术12g，炙甘草12g，旱半夏10g，木香10g，砂仁10g，茯神30g，枳实12g，神曲15g，干姜6g，厚朴30g，麦冬12g，黄精6g，竹茹12g，玉片10g，生姜3片，大枣3枚。水煎，14剂，用法如前。

六诊：药后头晕，乏力，食后嗳气，时咽噎、口干口苦皆大减；纳可，眠可，便调，舌红苔白，脉弦细，继服上方7剂，以作巩固之用。

患者素体脾胃气虚，故而形瘦、乏力、气短；气虚无力运化则致月真胀，月真胀日久阻塞中焦，导致中焦气滞，故而出现胀痛、嗳气；气滞致瘀，瘀而化热，固胃脘嘈杂。

方用香砂六君子汤加减，其中人参、白术、茯苓、甘草片补气，益气健脾；木香、砂仁理气；添三七、三棱、莪术等活血化瘀药，神曲、鸡内金等健脾消食药；黄连等清热之品，以消瘀热。

全方共奏健脾益气、开胃消食之效。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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