49岁男，胆汁返流性胃炎，降胃导滞

诊疗笔记：

​汤某男，49岁，胃脘痛10余年。最近1月，饮食不节，胃痛加重。

胃镜诊断：胆汁返流性胃炎，十二指肠球部溃疡，纳食减少，食后堵闷作胀，嗳气口苦，上腹压痛，大便干结，尿黄，舌质黯红，苔黄腻，脉沉细。此乃胃气失降，胆气上犯，湿热蕴结，食滞不化。治宜降胃导滞，化湿清热。

 

中药方：

苏梗10克、香附10克、陈皮10克、大腹皮10克、莱菔子10克、焦三仙各10克、连翘10克、半夏10克、半枝莲30克、全瓜蒌20克、黄连3克。

上方服6剂，痞闷大减，大便通畅，守方加减，续进30剂，痛止。每餐能进食200克，无痞闷感，舌苔正常。

胃镜复查：胃窦部炎症较前有明显好转，已无糜烂，未见胆汁返流。继续调治2个月，证情稳定。

总结：

​降胃导滞适用胃失通降、胆汁上犯，湿热蕴结，食积阻滞，证见胃脘堵闷疼痛口苦，舌红苔黄膩。本证是胃失通降在先，胆汁上犯于后，降胃才是治本之图。

治宜降胃导滞，常用苏梗、荷梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮槟榔、焦三仙、连翘、半枝莲等。湿浊者加半夏；热重加黄连；凝热加全瓜蒌；便秘加酒军；兼瘀加失笑散。（注意：上述中药方仅供参考，不得擅自用药，用药前必须先咨询专业医师。）

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