胆汁是消化脂肪和清除磨损的红细胞和某些毒素从你的身体必不可少的。胆汁在你的肝脏中产生,储存在你的胆囊里。
吃一顿含有少量脂肪的食物会让你的胆囊释放胆汁,胆汁会流经一根小管进入小肠(十二指肠)的上部。
胆汁反流入胃
胆汁和食物混合在十二指肠进入你的小肠。幽门瓣是位于胃出口处的一种很重的肌肉环,通常只会稍微打开--一次能释放出大约八分之一盎司(约3.75毫升)或更少的液化食物,但不足以让消化液回流到胃里。
在胆汁反流的情况下,瓣膜关闭不正常,胆汁洗回胃。这会导致胃壁炎症(胆汁反流性胃炎)。
胆汁反流入食管
当另一个肌肉瓣膜下食管括约肌不能正常工作时,胆汁和胃酸会回流到食道。食管下括约肌分离食道和胃。阀门通常会打开足够长的时间让食物进入胃。但是如果瓣膜不正常地减弱或松弛,胆汁就会被冲洗回食道。
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什么会导致胆汁反流?
手术并发症。胃手术,包括完全或部分切除胃和胃旁路手术以减轻体重,是大多数胆汁反流的原因。
消化性溃疡。消化性溃疡可阻塞幽门瓣膜,使其不能正常打开或关闭。胃里停滞的食物会导致胃压力增加,让胆汁和胃酸回流到食道中。
胆囊手术。切除胆囊的人比没有做过这种手术的人有更多的胆汁反流。
生活方式的调整和药物可以非常有效的酸反流进入食道,但胆汁反流是很难治疗。目前几乎没有证据评估胆汁反流治疗的有效性,部分原因是难以确定胆汁反流是引起症状的原因。
胆汁反流药物治疗
1. 熊去氧胆酸这种药物可以减少你症状的频率和严重程度。
2. 硫糖铝。这种药物可以形成一层保护涂层,保护胃和食道的衬里免受胆汁反流。
3. 胆汁酸隔离剂。医生经常开胆汁酸止痛剂,这会破坏胆汁的循环,但研究表明,这些药物的疗效不如其他药物。副作用,如肿胀,可能是严重的。
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胆汁反流外科治疗
如果药物不能减少严重的症状,或者你的胃或食道有癌前病变,医生可能会建议你做手术。
某些类型的手术可能比其他手术更成功,所以一定要和你的医生仔细讨论正反两方面的问题。
备选方案包括:
转移手术。在这种类型的手术中,医生创造了一种新的连接,使胆汁在小肠更深的地方引流,使胆汁远离胃。
抗反流手术。胃中最靠近食道的部分被包裹起来,然后缝在下食管括约肌周围。这种方法可以加强阀门,减少酸反流。然而,几乎没有证据表明手术对胆汁反流有效。
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