食管炎是炎症，Barrett食管却是病理现象

飞鸟健康资讯发布于 2019-11-07 16:32 | 肠胃疾病

食管炎与Barrett食管的区别

食管炎是指食管道黏膜由于受到不正常的刺激，发生水肿和充血而引发的炎症。

这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。病患本身抵抗力下降而受病毒感染也可导致食管炎。

Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。

在胃镜下看到的食管下段各种形态的黏膜红斑往往都是Barrett食管，当患者伴发食管炎、溃疡、癌变时会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。

鉴于Barrett食管有发展为食管腺癌的危险性，由于早期发现恶性肿瘤可改善患者生存期，各指南均建议Barrett食管患者接受内镜随访监测。

因此应对Barrett食管患者定期随访，以便早期发现异型增生和癌变。

内镜检查的间隔时间应根据异型增生的程度而定：

（1）对不伴异型增生者应每2年复查1次，如果2次复查后未检出异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽为3年。

（2）对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，若异型增生无进展，可每年复查1次。

（3）对重度异型增生的BARRETT食管，有两个选择：建议内镜或手术治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到检出黏膜内癌。

因此食管炎与Barrett食管往往互为因果。

抗酸、抗反流为主要治疗手段，可选用质子泵抑制剂如雷贝拉唑20mg/d或H2受体拮抗剂如西咪替丁0.4 2/次、0.8 1/晚次及胃肠动力药吗丁啉10mg 3次/d或莫沙比利5－10mg 3次/d。

纠正反流后部分Barret上皮可逆转为鳞状上皮，内科抗反流无效可考虑手术治疗，内科治疗过程中应定期内镜随访观察治疗后效果。

一旦逆转可降低癌变危险。对部分抗酸治疗无效的患者，可试用胃黏膜修复剂加中药的治疗。

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