胃痛2年余，中医辨证治疗浅表性胃炎伴胆囊炎

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-16 15:59 | 肠胃疾病

王某，男，39岁

［主诉］

胃脘及右胁隐痛2年余，加重半个月。2年前因情志不舒，复加饮酒后出现胃脘及右胁胀满疼痛，常服香砂六君子丸等药无效，病情反复，此次劳累后上述症状加重。

现仍胃脘及右胁疼痛、饱胀、嗳气，食后尤甚，伴纳差、恶心、口苦、乏力、心烦易怒，便秘，3～4天1次，小便色黄。舌质红、苔黄腻。

B超示慢性胆囊炎。胃镜提示慢性浅表性胃炎。

［证属］肝胆湿热，脾胃不和。

［治法］疏利肝胆，和胃消痞。

［方药］

大柴胡汤合左金丸加减。柴胡15g，黄芩15g，枳实15g，半夏15g，白芍20g，大黄10g，茵陈15g，郁金20g，甘草10g，陈皮20g，吴茱萸、黄连各10g，7剂，水煎服，1日1剂。

二诊

右胁及胃脘疼痛等症状明显减轻，二便正常。脉弦，舌质淡红、苔白腻微黄。药对病机，症有所减。

照上方，去大黄，加藿香梗15g增加理气宽中。7剂，水煎服，1日1剂。

三诊

右胁及胃脘疼痛等症状基本消失，每遇饮食不慎则稍有不适，食量增加，乏力减轻，余无不适。脉弦缓，舌淡红、苔白。湿热已去，勿苦寒败胃。

上方去大黄，减黄芩5g，加白术20g，茯苓20g，以健脾固本。7剂，水煎服，1日1剂。

本病案右胁及胃脘疼痛，久治不愈，多以健脾和胃为法，而缺疏肝理气之品，故效果欠佳。

足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里；邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满。

本案例的病因，既有情志不舒、饮食不节，还有烟酒无度及劳倦过度，导致肝胆郁滞，郁而化热，横逆侵犯脾胃，纳运失常，升降失司，所以才会出现上面的症状。

因此治疗上用大柴胡汤合左金丸加减，以疏利肝胆，清热利湿，和胃消痞。而诸症消失，故去苦寒之剂，加健脾固本之品以善其后。

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