解读胃镜病理报告，对常见的诊断结果进行分析

飞鸟健康资讯发布于 2019-10-07 16:15 | 肠胃疾病

有许多患者或家属在获得胃镜活检的病理报告表时，常常会感到困惑。读不懂病理报告，他们经常停止医生，反复要求进行详细的解释。

为了使患者对胃镜病理报告有一个大致的了解，本文对活检病理报告中常见的一些病理现象作了简单的解释，以供参考。

慢性胃炎

它反映了胃粘膜浅层淋巴细胞或浆细胞浸润，而深部胃腺正常。根据炎性细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度或急性活动性等类型。根据情况，病人在服用不同的药物后可以治愈。

萎缩性胃炎

除了粘膜中的炎性细胞浸润外，部分或全部胃腺也会消失。胃粘膜腺体萎缩减少，甚至完全消失，只剩下胃小凹残存。

按还原程度可分为轻、中、重三种。胃腺萎缩时，胃粘膜深部上皮增生形成腺体和肠上皮化生、息肉或甚至发生癌变。

由于萎缩主要发生在胃的幽门（胃窦），且胃体和胃底粘膜较少受累并保留分泌功能，一些萎缩性胃炎患者仍有泛酸和烧心症状。

肠上皮化生

胃粘膜表面上皮和隐窝上皮的形态和组织化学组成发生变化，与小肠和大肠相似。胃粘膜轻度肠化生是常见的，提示胃粘膜损伤。

完全性肠上皮化生-胃粘膜上皮变成正常肠上皮。不完全肠化生-形态仍与胃粘膜上皮相同，但粘膜细胞的化学成分发生了变化。

不完全的结直肠上皮化生，可能与胃癌密切相关。因此，如果病理报告中同时出现肠化生和非典型增生，有必要进行特殊染色以区分肠化生的类型。

需要注意的非典型增生（上皮内肿瘤）

目前国际学术界已将非典型增生改为上皮内瘤样病变，轻中度非典型增生改为低级别上皮内瘤样病变，重度非典型增生改为高级别上皮内瘤样病变。

非典型增生有两种类型：一是腺瘤样不典型增生，被认为发展成高度分化的肠型胃癌，二是增生性非典型增生，与不完全肠化密切相关，可发展成分化差的肠型胃癌。

应特别注意检查结果，因为它可以说是癌前病变。根据数据，轻度发育不良的癌变率为2.35％，中度为4％～5％，重度为10％～84％。

有一些病理报告表明，治疗后轻度非典型增生消失。它很可能是一种炎症反应再生现象，而不是真正的非典型增生。

因此，当患者看到轻度非典型增生（低级别上皮样肿瘤）的报告结果时，不应惊慌。医生需要全面的分析和判断，适当的治疗和审查。

胃癌

如果报告是直接报告给癌症的，那就是阳性诊断。癌症是早、中、晚吗？大体胃镜活检仅根据肿瘤组织的浸润深度、分化程度和淋巴结转移情况，决定大体标本切除后病变的性质和发展程度。

如果对以上常见的诊断结果还有不清楚的，可以发胃镜单过来，郭老师会帮您做具体详细的分析。

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