确诊为慢性浅表性胃炎，就觉得不重要了？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-26 15:57 | 肠胃疾病

国外学者认为浅表性胃炎是指炎症浸润局限于黏膜浅层，即固有腺以上、小凹之间的固有膜。

而国内的诊断标准是，凡是固有腺无萎缩变化，无论炎症浸润深度如何，均为浅表性胃炎。

浅表性胃炎是慢性胃炎的早期阶段，炎症从黏膜浅层开始（1／3）在表面上皮下、小凹之间，有淋巴细胞和浆细胞浸润。

以淋巴细胞为主，如病变继续发展，炎症从浅层逐渐向深层发展，炎症细胞浸入腺体之间，使腺体分离，但无明显破坏，炎症进一步加重，炎症细胞可以浸润黏膜全层，直达黏膜肌层。

浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡。有时在黏膜浅层有较多的中性粒细胞浸润，即为活动性浅表性胃炎。

在表面上皮下有多数白细胞浸润，甚至形成隐窝脓肿。此时表面上皮常遭破坏，形成浅糜烂、并有充血、水肿。

较重的浅表性胃炎，表面上皮、小凹上皮及颈腺常有增生，增生细胞一般分化成熟，出现异型增生者较少，发生肠腺化生者亦较少。

国内一般按炎细胞在黏膜层浸润的深度，将浅表性胃炎分为（轻、中、重）3级。

轻度：炎症局限于黏膜浅层，未超过黏膜全层厚度的1／3。

中度：炎症浸润超过黏膜上1／3，未超过2／3。

重度：炎症范围超过黏膜层的2／3或全层浸润并细胞密集者。

浅表性胃炎的诊断

确诊靠胃镜检查和胃黏膜活检，应用上述各种方法检测有无Hp感染。诊断书写格式除表明胃炎类型和分布范围外，对病因也尽可能加以描述。如：慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，Hp（＋）。

诊断要点：

1、10％左右病人无症状，大多数可有消化不良症状，如上腹饱胀不适、恶心、嗳气、食欲减退及烧心反酸等，当伴胆汁反流时可出现持续性上腹部疼痛。

2、伴糜烂者可出现上消化道出血的症状；如呕血或黑粪，粪便隐血试验阳性。

3、发作期可有上腹局限性压痛，缓解期可无阳性体征。
4、胃液分析胃酸一般正常，亦可低酸，少数呈高酸。

5、X线钡餐造影无特异性表现，对本病诊断价值不大，主要用于排除其他胃部疾病。

6、胃镜检查和胃黏膜活检对本病有确诊价值。普通胃镜直视下胃黏膜充血、水肿、黏液渗出增多，红白相间或花斑样改变，可伴有糜烂出血，以胃窦部为主。

病理组织学可见淋巴细胞和浆细胞浸润。炎症活动时可见中性粒细胞浸润。症状与病理变化无明显相关性，而与病变的活动性及胃运动功能有关。

确诊为慢性浅表性胃炎，就觉得不重要了？ http://www.flyermo.cn/disease/xyk/3097.html

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