幽门螺杆菌是胃癌的始发因素

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-23 16:06 | 肠胃疾病

幽门螺杆菌（HP），是世界上最常见的感染细菌之一，与许多疾病发生有关。因幽门螺杆菌是经口对口和粪对口途径在个体间传播，故胃等消化道感染机会最多。

它是慢性胃炎的主要病因，幽门螺杆菌与胃及十二指肠溃疡的发病、病变的程度、活动性、顽固不愈和复发密切相关。

故有“无幽门螺杆菌无溃疡”的说法；它还可能是胃癌的重要危险性始发因素。

临床实践证明，胃一旦感染上幽门螺杆菌，要想彻底清除它，是相当困难的。

目前临床上有枸橼酸铋钾（德诺和丽珠得乐）、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、庆大霉素、土霉素、四环素等，它们对幽门螺杆菌均有一定的清除作用。

但它们单独应用清除率不高，两种药联合应用，清除幽门螺杆菌效果也不够理想。，主要是根除不了而且容易复发。

临床研究，应用三联疗法，目的在于提高对幽门螺杆菌的根除率。

临床上，常用的三联组合方有多种：枸橼酸铋钾加阿莫西林加甲硝唑组合，呋喃唑酮加阿莫西林加甲硝唑组合，呋喃唑酮加甲硝唑加庆大霉素或土霉素组合，呋喃唑酮加奥美拉唑加锡类散组合等。

在临床治疗中，前面两种包括呋喃唑酮的短疗程、低剂量三联疗法，使幽门螺杆菌根除率达到90％以上。

采用锡类散、呋喃唑酮、奥美拉唑三联疗法，不仅可治愈溃疡，而且使溃疡复发率降至极低水平，而且还可根除幽门螺杆菌。枸橼酸铋钾1片（120mg），4／d；甲硝唑400mg，3／d；阿莫西林500mg（或四环素500mg），4／d。

此三联两周疗法，曾被第九届世界胃肠病大会推荐，对幽门螺杆菌的根除率可达80％～90％；而此三联连用1个月，幽门螺杆菌根除率可达90％以上。

三联疗法虽使胃病治愈率及幽门螺杆菌根除率有了大的提高，但随之也带来不良反应的增加。

（1）呋喃唑酮较长时间口服，除可出现恶心、呕吐的胃肠道反应外，还可引起过敏反应及周围神经炎等；

（2）甲硝唑可引起恶心、食欲下降、头晕、忧郁、舌变黑等；

（3）枸橼酸铋钾应用中，应注意其对脑、肾的影响。

以上不良反应，一般在停药后即可纠正。为防不测，胃病三联用药，应在医生指导下进行。

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