十二指肠溃疡：中医喜用“三黄一子”专治

治疗档案：

张女士，32岁，2011年5月25日下午5时初诊。

患者既往有慢性胃炎及十二指肠溃疡病史，入院前一天因进食不当，突感胃脘嘈杂，脘痞不适，心悸，恶心，呕吐，始为胃内容物，继则呕血，共呕吐7次（为咖啡色液及鲜红血）共约1000ml，大便下血，色紫如柏油样，此刻患者眩晕欲扑，面色苍白。急诊入院。

检验：Hb40g/L，大便隐血（+++），测血压7/4kPa，立即给止血芳酸等治疗，并输血，血压稳定。

次日，自感胸脘痞闷，干呕不止，并排柏油稀便2次，症见消瘦神疲，胸闷，面色浮红，汗出，形寒肢冷，口干口苦，口唇干裂，舌质红绛，苔黄腻而粗糙，脉细数。

证属阳明积热，虚火上炎，络血外溢，呕血后又见虚阳外越，气虚不固，形成上热自热，下寒自寒。

急以泻心汤釜底抽薪，清泻阳明积热，下降无形之气，配附子温阳固脱。

中药方：

附子、大黄、黄芩各10g，黄连6g。连服3剂，药后呕血即止，精神好转，胸闷消失，大便转黄，食欲增进。改方连服12剂，诸症消失。

方源：汉·张仲景《伤寒论》。

组成：黄芩3g，黄连3g，大黄6g，附子（先煎）3g。水煎服。

功效：平调寒热。

总结：

《医学原理》曰：“血热者，阳气陷于血中，血因而热。”“阳盛则火动，火动则载血上行。”

本案阳明火热炽盛，灼伤血络而成呕血，故治以泻心汤清其上热，热清血自止，呕血后又见消瘦神疲，面色浮红，汗出，形寒肢冷等虚寒之症，故加用附子回阳救逆，温补真阳，使热清阳达。诸药寒热并用，攻补兼施而获效。

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