反酸、厌食、呕吐，不是胃病也不是怀孕？

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-21 16:05 | 肠胃疾病

胃神经官能症的起病大多缓慢，病程可积年累月，发病呈持续性或反复发作。临床表现以胃部症状为主。

患者常有反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛。

可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等。

经典病例分析

28岁，女性，机关工作人员，未婚。偶发食后呕吐3年，本次因呕吐3天，每1～4小时呕吐1次，呕吐物初为食物，后仅为黄色苦水，经服用甲氧氯普胺多次无效，但至餐时仍能少量进食。

近年来睡眠差，有时需服用安眠药辅助入睡。平素好情绪起伏，多激动。无胃病史。查体：发育可，营养差，消瘦，脱水貎，体温35.9℃，脉搏74次／分，呼吸16次／分，颈软，无眼球突出征，无舌颤，心肺无异常，腹平软，肝脾未触及肿大，四肢及神经检查无异常所见。

做胃镜检查，未发现异常。功能检查都在正常范围。初步诊断为神经性呕吐。行支持治疗及精神安慰治疗2周，治疗中进食无误，第2周末突然出现呕吐停止，此后不再呕吐。

点评：这位患者以持续性呕吐，伴有脱水入院。发病与生气有关，呕吐不影响进食，经较全面的检查未找到呕吐的原因。

而从病史及体检中发现具有神经质性体质，想到神经性呕吐的可能性。经过支持治疗后突然出现呕吐停止，也证实了诊断。

神经性呕吐

多见于女性。患者往往在进食后不久突然发生呕吐，一般无明显恶心，呕吐也不费力，呕吐量不多，且不影响食欲和食量，常边呕吐边进食，因此多数无明显营养障碍。

神经性嗳气

有反复发作的连续性嗳气，患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀。

事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽，使症状更为明显，此症状也有癔症性表现，多在有他人在场时发作或加重。

神经性厌食

是以厌食、严重者体重减轻（至少超过原体重的20％）和闭经为主要表现。

此症在国内外有增多趋势，患者多为青春期女性，常对于进食和肥胖有根深蒂固的病态心理。厌食往往出于企图节制饮食以保持体型完美的动机。

患者多数自觉良好，行动活泼敏捷，对自己的困境处之泰然，有的可自相矛盾地对食物保持兴趣，甚至贪食饱餐而后偷偷地呕掉。

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