胆汁反流性胃炎伴肠化：治以疏肝理气，清热化

飞鸟健康资讯发布于 2019-09-19 15:41 | 肠胃疾病

孙某，男，33岁，河北省石家庄市人。初诊日期：2009年5月6日。主诉：胃脘憋闷3个月。

初诊症见：胃脘憋闷、隐痛，嗳气，烧心反酸，口干，纳少，寐差，大便干，1～2日一行。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断：痞满，气机郁滞，湿热中阻；

西医诊断：胆汁反流性胃炎伴肠上皮化生。

治则：疏肝理气，清热化湿。

方药：柴胡12g，黄芩9g，石菖蒲20g，郁金12g，生薏苡仁30g，白蔻仁10g，砂仁10g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，败酱草15g，苏梗15g，广木香6g，香橼15g，枳实15g，合欢皮20g，夜交藤20g。11剂，每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚饭后2h温服。

二诊：2009年5月18日，患者症减，胃痛减轻，时胃憋闷，有气上冲，背沉，大便1次/日，质可，余症变化不明显，上方加荔枝核20g，天花粉20g，麦冬15g。14剂，每日1剂，煎服法同前。

三诊：2009年6月3日，患者症状明显减轻，偶有烧心反酸，口干减轻，纳食增多，大便1次/日，质可，舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

处方：柴胡12g，黄芩6g，石菖蒲20g，郁金12g，生薏苡仁30g，白蔻仁10g，天花粉20g，麦冬15g，砂仁10g，蒲公英20g，白花蛇舌草20g，冬凌草15g，苏梗15g，广木香6g，香橼15g，夜交藤20g，合欢皮20g。10剂，每日1剂，煎服法同前。

四诊：2009年6月13日，患者无明显不适，上方加藤梨根20g，香茶菜15g继续治疗。随症加减治疗半年患者病情稳定，无任何明显不适，电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。

病理回报示：幽门前区黏膜重度炎症，急性活动性肌纤维组织增生。嘱患者生活规律，调畅情志，予以停药。

按语：本案为胆汁反流性胃炎伴肠化，服药近1年，胃镜检查转为慢性浅表性胃炎，病理以炎症为主，胆汁反流、肠上皮化生均消失。

本案患者的病机特点为气机郁滞，湿热中阻，胆随胃逆。

（1）治以柴胡、黄芩、荔枝核疏肝利胆；

（2）石菖蒲味辛性温，其性走窜，善能芳化湿浊之邪，以振清阳之气，并能和中开胃，与性寒清热之郁金相伍，既无耗血伤阴之弊，又可除胃腑气血郁滞及湿浊，胃气得降，则清阳可升；

（3）苏梗、枳实行气宽中；生薏苡仁、白蔻仁、砂仁祛湿化浊；

（4）蒲公英、白花蛇舌草、败酱草清热解毒；

（5）应用夜交藤、合欢皮安心神调脾胃。

诸药合用，湿热清，胃腑和，胆气降，能收全功。

注：以上药方仅供参考，如需使用，请咨询专业医师的意见和建议。

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